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Granuloma de silicona

Estos días, muchas personas están en la búsqueda de formas de mejorar sus cuerpos a través de cirugía o dietas o de otras formas. Existe una tendencia alarmante de pacientes que se inyectan con productos ilegales, incluyendo silicona. La silicona se puede encontrar en variadas formas. Existe la silicona comercial que puedes comprar en Home Depot, y existe la silicona de grado médico que se usa para aumentos de varias zonas del cuerpo. Estoy seguro de que haz oído sobre muertes secundarias a inyecciones de silicona de mercado negro que se realizan en forma rutinaria en hoteles, y en otras partes. Si sobrevives a la inyección de silicona, pueden ocurrir otras complicaciones, y éstas son muy predecibles. Una de las complicaciones más comunes se denomina granuloma de silicona.

Cuando sea que un cuerpo foráneo es insertado en el cuerpo humano, ya sea mediante inyección o cualquier forma de implante, los pacientes pueden desarrollar lo que se conoce como granuloma. Un granuloma es esencialmente una reacción del cuerpo contra este objeto foráneo, y genera la formación de una cicatriz con inflamación a su alrededor. Ahora, el granuloma es pequeño, esto no es un problema, pero cuando usas silicona para aumentar las caderas o glúteos, una cantidad significativa es inyectada, y la paciente puede desarrollar múltiples granulomas. Estos pueden generar dolor, infección, extrusión, y en casos severos, pérdida de piel, necrosis de grasa, embolismo, y muerte.

Si miramos bajo el microscopio, podemos ver que el granuloma es tejido rodeado por células inflamadas. Los granulomas de silicona no desaparecerán con el tiempo. Los tratamientos, que discutiremos en otro video, incluyen inyección, escisión, y reconstrucciones mayores. Piensa en tu salud, tu familia, y tu futuro antes de ir a un hotel y permitir que alguien te inyecte algún tipo de líquido en tus glúteos o en cualquier parte de tu cuerpo porque estás desesperada por tener un mejor cuerpo. Si bien granulomas de silicona pueden no ocurrir inmediatamente y puedes estar feliz por el primer par de años después de la inyección, estudios han mostrado que complicaciones pueden ocurrir décadas tras el procedimiento. Por ende, si no tienes problemas, genial, pero lo más probable es que desarrolles problemas en el futuro. El único método aceptado universalmente para cambiar y aumentar áreas del cuerpo es inyectando grasa.

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Exparel para controlar el dolor después de una abdominoplastia

Una abdominoplastia genera dolor postoperatorio que puede ser controlado de varias maneras diferentes. Un medicamento llamado Exparel salió al mercado recientemente; es un fármaco inyectable diseñado para disminuir tu dolor postoperatorio por 72 a 96 horas. Ahora bien, ¿qué es Exparel? Exparel es un medicamento perteneciente a la familia que incluye lidocaína, entre otros. Es un medicamento de larga acción que ha sido combinado con lóbulos de grasa para prevenir que sea reabsorbido demasiado rápido en el cuerpo. Esto permite que la medicación para el dolor permanezca en el cuerpo por un período de tiempo más largo, disminuyendo tu dolor en forma significativa después de la cirugía.

Puedes ver en este video que durante la cirugía, después de que la pared abdominal ha sido tensada, inyecto Exparel en la pared abdominal y la incisión de la zona baja del abdomen. Esto generará un bloqueo completo de las fibras nerviosas que anatómicamente le entregan sensación a las diferentes áreas donde la liposucción y tensado abdominal han sido realizados. La ventaja de tener un mejor control de dolor después de la cirugía es que estarás más móvil, lo cual a su vez disminuirá los riesgos de complicaciones, incluyendo coágulos sanguíneos y problemas respiratorios. También mejorará la satisfacción de la paciente al controlar tu dolor, el que típicamente es más fuerte en las primeras 72 horas después de la cirugía.

El Exparel es un medicamento maravilloso. La desventaja es que es costoso. La empresa lo vende por alrededor de $400. Sin embargo, es algo que yo recomiendo a mis pacientes como una alternativa. Cada paciente que ha usado este medicamento no ha tenido sino buenas cosas que decir. El control del dolor después de una abdominoplastia es muy importante, y usar Exparel después de una abdominoplastia es una muy buen opción para controlar tu dolor postoperatorio.

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La importancia de realizar liposucción en la zona baja de la espalda y flancos durante una abdominoplastia

Cuando se realiza una abdominoplastia, en mi experiencia, tenemos que poner atención a las unidades estéticas que rodean al abdomen para tener un buen resultado. Entre las áreas más comunes a las que los cirujanos no ponen atención están los flancos y zona baja de la espalda. Si miras a este diagrama, los límites de la pared abdominal incluyen la zona baja del pecho, el flanco, los lados, y el área púbica en la parte inferior. La grasa del área del flanco se extiende desde la parte anterior del abdomen hasta la parte baja de la espalda. Si estás áreas no se someten a liposucción, tu cintura no será tan pequeña como quieres; tu abdomen podrá verse bien, pero cuando te pongas jeans, vas a tener grasa exponiéndose en la zona baja de la espalda que no te gustará. Por esta razón, en mi técnica de abdominoplastia con curvas, siempre realizo liposucción en la parte baja de la espalda para combinar esta unidad estética y obtener mejores resultados.

Si miras a esta imagen de una paciente que se sometió a una abdominoplastia con curvas, ella tiene exceso de grasa abdominal y de piel. Tiene piel que cuelga en la zona baja del abdomen y grasa en el abdomen, flancos, y lados, y en la parte baja de la espalda puedes ver que tiene pliegues que se extienden más allá del flanco. Esta es la imagen postoperatoria, donde puedes ver que la paciente tiene un mejor resultado tanto en su perfil frontal como perfil trasero, donde la grasa ha sido completamente eliminada. Esta es una imagen de la paciente vestida, y puedes ver su bella figura definida con curvas. Lado a lado, estas imágenes muestran el impresionante resultado que esta técnica puede lograr.

En esencia, al realizar una abdominoplastia, es muy importante poner atención a los detalles que mejorarán la abdominoplastia. La abdominoplastia con curvas recrea la silueta de curvas al realizar liposucción en la zona baja de la espalda y en los flancos, creando la imagen de una pequeña cintura y caderas más anchas.


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¿necesito una abdominoplastia

Pacientes vienen rutinariamente a mi clínica para mejorar su abdomen. La primera cosa que preguntan es por liposucción, sin entender que no todos son candidatos para liposucción. Después de un examen físico, puedo determinar si la liposucción será el procedimiento indicado para la mejora de tu abdomen.

Puedo decirte que si tienes alguna de las siguientes características antes de la cirugía, lo más probable es que vayas a necesitar abdominoplastia.

1. Si tienes sobrepeso y has ganado o perdido peso muchas veces antes, tu piel puede haberse extendido, lo que quiere decir que la única forma de eliminar este exceso de piel será cortando el exceso de piel.
2. Si tienes estrías, este es un signo de que la piel ha perdido su elasticidad. Si tienes liposucción en este caso, tu abdomen va a verse abultado, suelto y disparejo.
3. Si has estado embarazada antes, hay una alta posibilidad de que requieras una abdominoplastia, incluso si no tienes estrías. Esto es porque cuando la piel es extendida por el útero en expansión, su elasticidad se daña. Además, el embarazo causa lo que es conocido como debilidad en la pared abdominal, y el tejido entre los músculos es extendido en forma significativa, lo que resulta en separación, con aumento en la circunferencia de tu abdomen,
4. Si puedes coger la piel de tu estómago y estirarla en forma significativa, incluso si ni has estado embarazada o tienes una cantidad significativa de grasa, tu piel podría ser poco elástica debido a factores genéticos. Además, si te bronceas en forma rutinaria, tu piel pierde elasticidad y se daña.
Entender tanto el tono y elasticidad de tu piel como el problema del exceso de piel es importante para determinar el procedimiento más apropiado para ti.

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Revisión de una abdominoplastia para dar una figura con curvas

Típicamente, con una abdominoplastia tradicional, el objetivo principal del procedimiento es entregarte un abdomen plano. El exceso de piel es extraído y los músculos de la pared abdominal son tensados, así que esencialmente tendrás un abdomen más plano, pero sin forma. Mira esta imagen de cerca; esta paciente tiene una abdominoplastia tradicional, y puedes ver que aunque ella tiene un abdomen plano, no tiene la forma de curvas que define a una silueta femenina hermosa. Su proporción en cintura a cadera es muy alto. No tiene caderas. En otras palabras, tiene lo que yo llamo abdominoplastia de Sponge Bob.

Si has tenido una abdominoplastia tradicional y te gustaría tener una mejor forma, una abdominoplastia con curvas es la solución para ti. En este procedimiento, la liposucción es realizada en la espalda, abdomen y flancos. El exceso de piel es eliminado y grasa es transferida a ambas caderas para corregir tu forma cuadrada. Nota que esta paciente se sometió a una abdominoplastia con curvas, y si comparas sus imágenes de antes y después, realmente puedes ver la deferencia entre una abdominoplastia bien realizada y una abdominoplastia Sponge Bob que da una forma cuadrada.

Ahora, la desventaja de este procedimiento es que debido a que mucho exceso de piel es eliminado durante tu primera cirugía, no habrá suficiente piel para ubicar tu cicatriz bajo en la línea de bikini. Una forma de evitar este problema es modificar la técnica para esencialmente cortar el exceso de piel, bajar el colgajo, cerrar el área donde se encontraba el ombligo previo, y crear entonces un nuevo ombligo. Tendrás una cicatriz vertical de aproximadamente un centímetro y medio bajo el ombligo. Puedes ver la cicatriz en esta imagen.

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¿qué es la abdominoplastía con curvas

La abdominoplastia con curvas es la única técnica de abdominoplastia que te dará no sólo un abdomen plano, sino una forma de curvas. Es una combinación de tres procedimientos diferentes:

1. Una abdominoplastia tradicional
2. Liposucción de abdomen, flancos, lados, y espalda
3. Transferencia de grasa a las caderas.

Estudios han mostrado que alrededor del 8% de las mujeres tienen una forma de curvas. Esto quiere decir que la razón entre la cintura y el área de las caderas es más de 0.7. La mayoría de las pacientes requiere de intervenciones quirúrgicas para recrear la figura de curvas. Durante este procedimiento, realizo todas las técnicas de una abdominoplastia tradicional: cortar el exceso de piel y tensar la pared abdominal. También realizo liposucción en la espalda, abdomen, flancos, y lados, y transfiero la grasa recolectada desde todas estas áreas anatómicas hacia las caderas. La grasa es procesada y puesta en jeringas y luego, usando una cánula de inyección de 3 mm, es inyectada al área de las caderas en múltiples zonas. Este procedimiento requiere de mucha experiencia y técnica. No hay lugar para errores, ya que el área anatómica es pequeña y la cantidad de grasa que se puede poner está limitada por el espacio mismo. Como puedes ver en este video, cuando inyecto en la cadera estoy esculpiendo el área, recreando la silueta desde la zona superior, en el hueso de la cadera, hasta la zona inferior, en la unión de la cadera con el muslo. Al cambiar la proporción del área de la cadera, tendrás un mejor resultado. Realizar transferencia de grasa hacia las caderas es necesario para la técnica de abdominoplastia con curvas. Aplicando estos pasos y creando una mejor razón de cadera-cintura, vas a obtener un mejor resultado y tu satisfacción será significativamente mayor.

En estas imágenes puedes ver los maravillosos resultados que una abdominoplastia con curvas puede hacer por ti. Ella no tienen sólo un abdomen plano, sino además una forma de curvas que la abdominoplastia tradicional no será capaz de dar.


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¿qué es una abdominoplastia extendida

Hay tres tipos diferentes de abdominoplastia dependiendo de la cantidad de exceso de piel y grado de debilidad muscular que tengas. Durante una abdominoplastia con curvas, la pared abdominal es tensada y el exceso de piel es eliminado; también se realiza liposucción y transferencia de grasa a las caderas. Cada una de las pacientes que viene a mi práctica quiere tener una abdominoplastia con una incisión de 2 cm. Esto es absolutamente imposible. La cantidad de exceso de piel que tengas determinará qué tan larga será tu cicatriz. Las pacientes tienen esta percepción de que cualquiera puede tener una pequeña abdominoplastia o una abdominoplastia modificada para mejorar su abdomen, pero esto no es cierto. Para la mayoría de las pacientes la cicatriz va de cadera a cadera, pero en ciertas situaciones, como en pacientes que han perdido mucha piel o pacientes que han ganado mucho peso y tienen estrías hasta el flanco y más allá, la cicatriz debe ser extendida hacia la espalda y a veces hacia la línea media de la espalda. En la mayoría de los casos, la cicatriz continúa a la zona posterior por alrededor de 8 a 10 cm. Esto es lo que se denomina abdominoplastia extendida: cuando la cicatriz va más allá de la cadera y hacia la espalda. Esto es necesario porque si no eliminas el exceso de piel, vas a desarrollar zonas en los lados en que la piel se amontona y se arruga, dejándote con un resultado insatisfactorio. Debes ser realista sobre lo que una abdominoplastia puede hacer por ti.

En el caso que debas tener una abdominoplastia extendida, deberás dejar que el cirujano haga su trabajo, porque si tratas de minimizar la cicatriz, tus resultados no serán tan buenos y vas a tener exceso de piel en estas áreas. Durante tu consulta, voy a evaluar la cantidad de exceso de piel que vas a tener, y basándome en esa experiencia, podré decirte antes de la cirugía dónde esperar que la cicatriz se ubique y qué tan larga será. Si no estás dispuesta a aceptar los pasos necesarios para recrear tu figura de curvas, incluyendo una cicatriz más larga, prefiero no realizar tu cirugía.



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