El Internado en la Programación de Antena 3
El capítulo de hoy miércoles de 'Tierra Amarga' en Antena 3
El capítulo de hoy miércoles de 'Tierra Amarga' en Antena 3
Y no qué está pasando en tierra amarga de mier demuestra que su progenitor no abusó de la madre de fi cree y pone en duda ante la prensa que éste sea su hermano secret se despide de sus seres queridos en tierra amarga se monta en el coche y pone a rumbo al aeropuerto cuando observa que toda su curva está empapelada con la carta que su madre le mandó a su tía confesando su relación con adnan mira con odio el papel mientras lo estruja entre sus manos sabe perfectamente quién está detrás de todo esto el hombre toma entonces la decisión de quedarse en su curva y seguir adelante con su venganza mientras tanto la prensa espera ademir ante su empresa y le pregunta acerca de 'la carta' que empapela toda la ciudad el hacendado deja constancia de que esa misiva es la prueba que confirma que su padre jamás abusó de nadie espero que ahora nadie se atreva a faltar a la memoria de adnan hamán luján le pide a fikret que se den una oportunidad después de fikret le dijera de mier que él es su medio hermano en el capítulo del martes de tierra amarga cerca de allí fikret se reúne con mojan y se refugia en sus brazos tiene la sensación de que demirel ha ganado la batalla parece que no voy a poder demostrar mi origen nunca jamás explica él tengo que venir aquí habría sido un error pero si no lo hubiera hecho no te habría conocido y no me habría enamorado de ti añade ante la mirada atónita de la doctoral pues nunca le había dicho tan claro lo que sentía por ella la médico le propone darse una oportunidad sin embargo y para su sorpresa freak & se niega a siente que está demasiado roto y dolido por todo lo que ha pasado para querer a alguien primero debe sanar la herida que lleva consigo y después quizá pueda pensar en el futuro y en ser feliz con alguien [Aplausos] a ah i no para mí [Música] ah noVer video "El capítulo de hoy miércoles de 'Tierra Amarga' en Antena 3"
Antena 3 estrena las primeras imágenes de 'Fariña' el próximo miércoles
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LASDEI - El monstruo del bosque la Laguna Negra
Los archivos secretos de El Internado - El monstruo del bosque la Laguna Negra
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Byb - Anuncio episodio 1x04 Miércoles 22:30h
Byb ahora los Miércoles en el mismo horario, 22:30h.
Competirá de nuevo con estreno de antena 3.Ver video "Byb - Anuncio episodio 1x04 Miércoles 22:30h"
En tierra Hostil 2 de 2
Programa En Tierra Hostil sobre la situación en Venezuela, emitido el miércoles 17 de marzo en el canal Antena 3 de España
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En tierra Hostil 1 de 2
Programa En Tierra Hostil sobre la situación en Venezuela, emitido el miércoles 17 de marzo en el canal Antena 3 de España
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Amar Es Para Siempre T3 Capitulo 96 Miercoles 28 De Enero Del 2015
Completo en: http://goo.gl/twkXBn
Amar Es Para Siempre T3 Capitulo 96 Miercoles 28 De Enero Del 2015, Teleserie Amar Es Para Siempre T3 Capitulo 96 Antena 3, capitulo disponible de Amar Es Para Siempre T3 Capitulo 96Ver video "Amar Es Para Siempre T3 Capitulo 96 Miercoles 28 De Enero Del 2015"
El Secreto De Puente Viejo Capitulo 997 Miercoles 28 De Enero Del 2015
Completo en: http://goo.gl/WhnViC
El Secreto De Puente Viejo Capitulo 997 Miercoles 28 De Enero Del 2015, Teleserie El Secreto De Puente Viejo Capitulo 997 Antena 3, capitulo disponible de El Secreto De Puente Viejo Capitulo 997Ver video "El Secreto De Puente Viejo Capitulo 997 Miercoles 28 De Enero Del 2015"
Este fue el reportaje que realizó Antena 3 sobre la crisis económica del país
El canal español Antena 3 realizó un reportaje sobre la situación de crisis económica y social que presenta el país. Un equipo de periodista vino a Venezuela para reseñar lo que sucede, en el primer material que publicaron se escucha a uno de los periodistas decir que no pudieron trabajar libremente ante la prohibición de las autoridades. El canal tiene previsto transmitir el reportaje el próximo miércoles.
Video cortesía de Antena 3 Noticias. Tomado de sumariumVer video "Este fue el reportaje que realizó Antena 3 sobre la crisis económica del país"
'Amar es para siempre' se despide tras casi 12 años en antena
Tras casi 12 años en emisión en Antena 3, 'Amar es para siempre' emitirá su último episodio este miércoles 6 de marzo. La serie, que suma más de 2.800 capítulos, dirá adiós con un emotivo desenlace que reunirá a sus personajes más icónicos y sorprenderá a los fans con reencuentros, historias de amor inesperadas y nuevos sucesos.
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'Joaquín, El Novato' con Vicky Martín Berrocal © Antena 3
Vicky Martín Berrocal viste de modelo a la mujer de Joaquín: “Mi matrimonio está en tus manos”
La empresaria le contará al futbolista todo lo que hay detrás del mundo de la moda, y le diseñará un vestido a la mujer de Joaquín.
Vicky Martín Berrocal en 'Joaquín, el novato' este miércoles, 30 de noviembre, a las 22:45 horas, en Antena 3.Ver video "'Joaquín, El Novato' con Vicky Martín Berrocal © Antena 3"
Buscan a Deonicia desde hace 3 meses
Fragmento de "TN de 10 a 14" emitido el Miércoles 21 de Marzo de 2018.
Jesús Saavedra vino a Todo Noticias a contar sobre la desaparición de su esposa Deonicia López Solis, quien hace 3 meses salió a comprar por el barrio de Floresta y nunca regresó.Ver video "Buscan a Deonicia desde hace 3 meses"
Maxi Iglesias cumple 28 años, ¡felicidades!
Este miércoles es un día muy especial para Maxi Iglesias. El actor celebra este 6 de febrero su 28 cumpleaños. Aunque comenzó en el mundo de la interpretación con tan solo 6 añitos, el joven saltó a la fama con la serie de Antena 3 'Física o Química' en 2008, convirtiéndole en uno de los intérpretes más famosos de nuestro país.
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El Píxel DLC 2x21, ¡No a la censura de la segunda mano!
Volvemos a la programación habitual de El Píxel DLC, hablando precisamente de contenido descargable, el que ha presentado Irrational Games para BioShock Infinite, Panteón Marino Episodio 1. Sony aclara que los juegos de PlayStation 4 se podrán vender y comprar en el mercado de segunda mano, tras sugerir lo contrario en los términos de uso europeos de la consola. Dead Rising 3 estaba en principio proyectado para Xbox 360, aunque finalmente haya terminado en Xbox One.
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Escogiendo implante de Senos
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26.04.12 · Datos macro IPC Alemania, resultados BME-Antena 3 - Apertura mercado bursátil español - www.renta4.com
¿No conoces Renta 4? Prueba gratis 15 días http://www.r4.com/prueba-15-dias / Comentario de mercados financieros / 26/04/2012 Por Iván San Félix / Analista Financiero de Renta 4 / Destacamos: reunión FED, datos macro IPC Alemania, resultados BME-Antena 3 / Infórmate de la actualidad del mercado financiero español, de la actualidad de las inversiones en España y todo lo relacionado con el mercado bursátil y de la cotización de los valores en la Bolsa española en nuestro canal gratuito de televisión en internet especializado en análisis para el inversor. Renta4tv: http://www.r4.com/analisis-financiero-recomendaciones/videos
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Realizo cientos de revisiones de abdominoplastias al año, y una de las preocupaciones principales que veo por parte de las pacientes es sobre liposucción insuficiente en el área del pubis. ¿Qué es la pubis ? La pubis es esencialmente la grasa que se acumula sobre la vagina cuando ganas peso después de embarazo o por cualquier razón. El problema es que la abdominoplastia te dará un abdomen muy plano, pero la pubis no es parte del abdomen, sino una unidad estética que lo rodea. Cuando te realices una abdominoplastia, tu abdomen será plano y tu cintura será mucho menor con liposucción, pero sin liposucción la pubis, tendrás un bulto significativo en el área genital. Entonces, cuando quieras usar jeans o bikini, habrá un bulto que no es placentero desde el punto de vista estético.
Como puedes ve en este video, ya terminé de realizar la abdominoplastia. Puedes ve la forma de Curvas, pero la grasa sobre la vagina es gruesa. Voy a realizar liposucción para hacer que esta área quede plana y de esta forma armonice con el nuevo abdomen. Realizar una liposucción en la pubis es esencial para obtener una buen resultado de abdominoplastia y para mejorar tu satisfacción después de la cirugía.
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Granuloma de silicona
Estos días, muchas personas están en la búsqueda de formas de mejorar sus cuerpos a través de cirugía o dietas o de otras formas. Existe una tendencia alarmante de pacientes que se inyectan con productos ilegales, incluyendo silicona. La silicona se puede encontrar en variadas formas. Existe la silicona comercial que puedes comprar en Home Depot, y existe la silicona de grado médico que se usa para aumentos de varias zonas del cuerpo. Estoy seguro de que haz oído sobre muertes secundarias a inyecciones de silicona de mercado negro que se realizan en forma rutinaria en hoteles, y en otras partes. Si sobrevives a la inyección de silicona, pueden ocurrir otras complicaciones, y éstas son muy predecibles. Una de las complicaciones más comunes se denomina granuloma de silicona.
Cuando sea que un cuerpo foráneo es insertado en el cuerpo humano, ya sea mediante inyección o cualquier forma de implante, los pacientes pueden desarrollar lo que se conoce como granuloma. Un granuloma es esencialmente una reacción del cuerpo contra este objeto foráneo, y genera la formación de una cicatriz con inflamación a su alrededor. Ahora, el granuloma es pequeño, esto no es un problema, pero cuando usas silicona para aumentar las caderas o glúteos, una cantidad significativa es inyectada, y la paciente puede desarrollar múltiples granulomas. Estos pueden generar dolor, infección, extrusión, y en casos severos, pérdida de piel, necrosis de grasa, embolismo, y muerte.
Si miramos bajo el microscopio, podemos ver que el granuloma es tejido rodeado por células inflamadas. Los granulomas de silicona no desaparecerán con el tiempo. Los tratamientos, que discutiremos en otro video, incluyen inyección, escisión, y reconstrucciones mayores. Piensa en tu salud, tu familia, y tu futuro antes de ir a un hotel y permitir que alguien te inyecte algún tipo de líquido en tus glúteos o en cualquier parte de tu cuerpo porque estás desesperada por tener un mejor cuerpo. Si bien granulomas de silicona pueden no ocurrir inmediatamente y puedes estar feliz por el primer par de años después de la inyección, estudios han mostrado que complicaciones pueden ocurrir décadas tras el procedimiento. Por ende, si no tienes problemas, genial, pero lo más probable es que desarrolles problemas en el futuro. El único método aceptado universalmente para cambiar y aumentar áreas del cuerpo es inyectando grasa.
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UBICACIÓN DEL IMPLANTE MAMARIO Y CONTRACTURA CAPSULAR
Hay dos ubicaciones anatómicas para poner un implante en el seno. Si miran este diagrama, el implante ha sido localizado debajo del músculo del pecho. En esta próxima diapositiva, el implante ha sido posicionado encima del músculo del pecho.
Estudios han demostrado que si un implante se posiciona debajo del músculo, disminuye la incidencia de contractura capsular. Cuando un implante se posiciona debajo del músculo, el músculo del pecho, que corresponde al músculo pectoral major, es disecado desde la parte baja de unión y se forma un bolsillo debajo del músculo y el implante queda posicionado. El implante es entonces insertado. Se cree que el músculo pectoral major esencialmente presiona al implante durante las actividades diarias y con el movimiento; el implante es presionado y relajado, rompiendo el tejido cicatricial que se está formando y disminuyendo así el riesgo de contractura capsular. En otras palabras, el músculo masajea al implante. Otra teoría es que es menos probable que el espacio creado debajo del músculo genere una contractura que el bolsillo encima el músculo debido a la vascularidad del músculo. Además, algunos creen que porque el músculo es más vascular, es menos susceptible a infecciones.
Cuando hablen con su cirujano, discutan sus preocupaciones sobre contractura capsular, dónde se ubicará el implante, y cómo disminuir el riesgo de tener contractura capsular. En mi práctica médica, la mayoría de los implantes se posicionan debajo del músculo, ya que esto disminuye el riesgo no sólo de contractura capsular, sino también de otras complicaciones como que el implante se rompa y la palpabilidad del implante.
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Como prevenir que la areola se vuelva mas ancha después de cirugia
Una de las complicaciones estéticas más prevenibles al realizar un levantamiento de senos es el ensanchamiento de la areola. Cuando se realiza un levantamiento de senos, la piel es removida alrededor de la areola si es un levantamiento periareolar, y en casos de caimiento significativo de los senos, más piel es removida en la parte baja de los senos. El problema es que cuando cierras la piel, tiende a tener alta tensión, y debido a la elasticidad de la piel, eventualmente se estirará con el tiempo. Esto ocurre con la piel oscura alrededor de la areola. Esta es la razón por la cual después de un levantamiento de senos, se verán pacientes desarrollando un ensanchamiento de la areola.
Una forma de evitar esto es haciendo suturas en la areola con una sutura muy fuerte llamada Gore-Tex. Gore-Tex es una sutura no absorbible que disminuye la tensión del cierre y que previene que la areola se ensanche tras la cirugía. Durante la cirugía, una vez que la piel es removida, una especie de brazalete de piel es creado alrededor de la areola. Luego, usando suturas Gore-Tex, la areola es suturada en forma circunferencial bajo la piel. Una vez que la sutura circunferencial se aplica, es tensada, trayendo la piel hacia la línea media y reduciendo la tensión del cierre una vez que se aproxima a la areola. Cuando las suturas Gore-Tex estás terminadas, la areola se cierra con suturas absorbibles y una sutura que corre. El uso de Gore-Tex es el estándar de referencia para prevenir esta complicación.
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MATERIAL DE RELLENO DEL IMPLANTE Y CONTRACTURA CAPSULAR
Existen dos tipos de material de relleno para implantes mamarios. Existe el implante salino, que está relleno esencialmente de agua, y el implante de silicona, que está relleno con gel de silicona de grado médico. Está universalmente aceptado que los implantes de silicona tienen una mayor tasa de contractura capsular, comparado a los implantes salinos. Algunos atribuyen esta diferencia a lo que se denomina sangrado de gel de silicona. A nivel molecular, las moléculas de silicona pueden viajar lentamente a través de la bolsa de silicona, generando una inflamación crónica que induce fibrosis y contribuye a la contractura. Las empresas continúan diseñando nuevos implantes de bajo sangrado y que son profundamente cohesivos, para disminuir el nivel de sangrado de silicona. Esto no ocurre con los implantes salinos, ya que el agua en ellos no reacciona en el cuerpo.
Si observamos la evolución de los implantes de silicona, los más recientemente es que las empresas han sacado al mercado el implante “osito de goma”. Esto son implantes altamente cohesivos con bajas tasas de sangrado, y estudios tempranos han mostrado que la tasa de contractura capsular para estos implantes, dentro de tres años, es cercana a la tasa de implantes salinos. Este implante altamente cohesivo no sangra como el implante de gel líquido estándar que usábamos en el pasado. Esto puede mejorar la satisfacción de la paciente y disminuir la cantidad de contractura capsular que la paciente pudiese tener en el futuro.
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Los glúteos con forma cuadrada
Pues bien, hemos discutido sobre glúteos con forma de A y glúteos con forma de V; ahora, vamos a discutir los glúteos con forma cuadrada. Esto es exactamente lo que el nombre sugiere: glúteos que son cuadrados. Si dibujamos una línea en la parte de arriba de los glúteos, una en el medio, y una en la parte baja, sus medidas son esencialmente los mismos. La forma cuadrada es una forma común que muchas pacientes tienen, particularmente si han ganado peso. No es la forma de glúteos más difícil de arreglar con cirugía, pero requiere de habilidad quirúrgica para recrear la forma A que de una forma de curvas.
Con los glúteos con forma cuadrada, típicamente la piel de la paciente no es muy tensa. Para cambiar esta forma, necesito realizar liposucción de la parte superior. Esto disminuirá la distancia horizontal en la zona superior del glúteo; de esta forma puedo cambiar la proporción entre la parte superior e inferior para crear la forma A o de curvas, cual sea prefieras.
La otra forma de arreglar los glúteos de forma cuadrada, asumiendo que el tono de piel no es muy tenso, es crear una forma de curvas esencialmente poniendo grasa en el tercio medio del glúteo. Si dibujo una línea a través del tercio medio del glúteo, esto es exactamente donde estará localizado, Si tienes glúteos de forma cuadrada, existe una mayor probabilidad de tener un buen resultado que con glúteos con forma de V. La forma cuadrada, si bien es difícil de corregir, puede arreglarse aplicando principios de cirugía de aumento de glúteos.
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‘Tierra amarga’, avance del capítulo de hoy: Züleyha acusa a Behice de ser una asesina
‘Tierra amarga’, avance del capítulo de hoy: Züleyha acusa a Behice de ser una asesina
Y no en esta nueva entrega de tierra amarga veremos como su ley a no dudar aa un solo segundo en acusar a veces de ser una asesina tierra amarga se ha convertido poco a poco y con el paso del tiempo se ha convertido en una de las ficciones turcas que más éxito sigue cosechando en nuestro país y siendo honestos no es para menos es más que evidente que cada vez son más las personas que no se pierden una sola entrega de esta magnífica historia el pasado miércoles 1 de junio pudimos disfrutar de una nueva entrega de tierra amarga de esta manera tan concreta observamos como sunny se toma la decisión de apoyar a gaffoor es más le hace saber que si termina en prisión le va a esperar el tiempo que sea necesario su amor va más allá de cualquier dificultad y además la mujer convence a su marido para que se sincere de una vez por todas con de niro es el momento perfecto para no seguir cediendo a los chantajes de dice todo bello mientras su ley así que poco a poco enamorándose de venir aún así le cuesta acercarse a él para confesarle lo que está sintiendo después de todo por fin sabemos lo que sucederá en la nueva entrega de tierra amarga que podremos ver esta tarde a partir de las 17 y 45 horas en antena3 así pues observaremos como su ley a aprovechara la ocasión para acusar a veces públicamente de ser una asesina es más le hará saber que tiene en su poder una prueba crucial por ese mismo motivo weise no tardará en robar el coche de su sobrina para poder huir de su curro va una vez y nara saber acepta que el día que un kart fue asesinada vio a veces salir de su antigua casa completamente nerviosa por lo tanto deducen que fue la tía de buscan quién robó las joyas para tratar de inculpar a cepsa no te pierdas la nueva entrega de tierra amarga esta tarde a partir de las 17 y 45 horas en antena 3 [Aplausos] ah no [Música] ah [Música] noVer video "‘Tierra amarga’, avance del capítulo de hoy: Züleyha acusa a Behice de ser una asesina"
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA CONTRACTURA CAPSULAR
Está bien establecido que la cápsula se forma alrededor del implante mamario en las primeras cuatro a seis semanas luego del implante is insertado. Este es un proceso normal que ocurre en todas y cada una de las pacientes. Sin embargo, esta cápsula puede desarrollarse en lo que llamamos contractura capsular. En mi experiencia, observamos generación de contractura capsular en los dos primeros años luego de la cirugía de aumento de senos. Si la paciente no ha desarrollado contractura capsular dentro de dos a tres años, podrá no desarrollar esta complicación por muchos años, a menos que se haya usado un implante de silicona.
Existen esencialmente tres características físicas que busco para determinar si existe contractura capsular. Número uno, y la más importante, es firmeza. Luego de que un implante de silicona ha sido posicionado, el seno debe sentirse suave y natural. Si tu seno empieza a sentirse firme, podría ser debido a un síntoma temprano de contractura capsular. Con un implante salino es un poco más complicado, ya que el implante por sí mismo se siente firme. Tu cirujano plástico será capaz de determinar si tienes, de hecho, una contractura capsular.
El segundo descubrimiento físico es si tu seno empieza a adquirir una forma anormal. Primero, el seno empezará a verse muy redondo. Esto será seguido por el implante moviéndose hacia arriba y viéndose más alto de lo normal. Este es un nivel más avanzado de contractura capsular.
El síntoma final de contractura capsular es si tus senos están sensibles al tacto y a veces fríos. Esto también indica una contractura capsular que está avanzada y que requiere cirugía.
Entender cuáles son síntomas a los que debes poner atención es extremadamente importante para el manejo de una contractura capsular, en el evento de que ocurra.
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Revisión de una abdominoplastia para dar una figura con curvas
Típicamente, con una abdominoplastia tradicional, el objetivo principal del procedimiento es entregarte un abdomen plano. El exceso de piel es extraído y los músculos de la pared abdominal son tensados, así que esencialmente tendrás un abdomen más plano, pero sin forma. Mira esta imagen de cerca; esta paciente tiene una abdominoplastia tradicional, y puedes ver que aunque ella tiene un abdomen plano, no tiene la forma de curvas que define a una silueta femenina hermosa. Su proporción en cintura a cadera es muy alto. No tiene caderas. En otras palabras, tiene lo que yo llamo abdominoplastia de Sponge Bob.
Si has tenido una abdominoplastia tradicional y te gustaría tener una mejor forma, una abdominoplastia con curvas es la solución para ti. En este procedimiento, la liposucción es realizada en la espalda, abdomen y flancos. El exceso de piel es eliminado y grasa es transferida a ambas caderas para corregir tu forma cuadrada. Nota que esta paciente se sometió a una abdominoplastia con curvas, y si comparas sus imágenes de antes y después, realmente puedes ver la deferencia entre una abdominoplastia bien realizada y una abdominoplastia Sponge Bob que da una forma cuadrada.
Ahora, la desventaja de este procedimiento es que debido a que mucho exceso de piel es eliminado durante tu primera cirugía, no habrá suficiente piel para ubicar tu cicatriz bajo en la línea de bikini. Una forma de evitar este problema es modificar la técnica para esencialmente cortar el exceso de piel, bajar el colgajo, cerrar el área donde se encontraba el ombligo previo, y crear entonces un nuevo ombligo. Tendrás una cicatriz vertical de aproximadamente un centímetro y medio bajo el ombligo. Puedes ver la cicatriz en esta imagen.
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Exparel para controlar el dolor después de una abdominoplastia
Una abdominoplastia genera dolor postoperatorio que puede ser controlado de varias maneras diferentes. Un medicamento llamado Exparel salió al mercado recientemente; es un fármaco inyectable diseñado para disminuir tu dolor postoperatorio por 72 a 96 horas. Ahora bien, ¿qué es Exparel? Exparel es un medicamento perteneciente a la familia que incluye lidocaína, entre otros. Es un medicamento de larga acción que ha sido combinado con lóbulos de grasa para prevenir que sea reabsorbido demasiado rápido en el cuerpo. Esto permite que la medicación para el dolor permanezca en el cuerpo por un período de tiempo más largo, disminuyendo tu dolor en forma significativa después de la cirugía.
Puedes ver en este video que durante la cirugía, después de que la pared abdominal ha sido tensada, inyecto Exparel en la pared abdominal y la incisión de la zona baja del abdomen. Esto generará un bloqueo completo de las fibras nerviosas que anatómicamente le entregan sensación a las diferentes áreas donde la liposucción y tensado abdominal han sido realizados. La ventaja de tener un mejor control de dolor después de la cirugía es que estarás más móvil, lo cual a su vez disminuirá los riesgos de complicaciones, incluyendo coágulos sanguíneos y problemas respiratorios. También mejorará la satisfacción de la paciente al controlar tu dolor, el que típicamente es más fuerte en las primeras 72 horas después de la cirugía.
El Exparel es un medicamento maravilloso. La desventaja es que es costoso. La empresa lo vende por alrededor de $400. Sin embargo, es algo que yo recomiendo a mis pacientes como una alternativa. Cada paciente que ha usado este medicamento no ha tenido sino buenas cosas que decir. El control del dolor después de una abdominoplastia es muy importante, y usar Exparel después de una abdominoplastia es una muy buen opción para controlar tu dolor postoperatorio.
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Los glúteos de forma redonda
Los glúteos redondos son una de las formas de los glúteos que más veo en mi clínica. Pero, ¿qué son los glúteos de forma redonda? Son una variación anatómica donde, si hacemos una línea desde el medio en el tercio del glúteo, esta área parece abultarse en forma significativa y se desvía de la forma de curvas de los glúteos. Si comparamos la forma de curvas con la forma redonda, puedes ver que hay muchas similitudes, excepto que la forma redonda aumenta tanto la dimensión horizontal como en la vertical de los glúteos, de tal forma que se ven anormales.
Los glúteos con forma redonda son fáciles de arreglar si decides que deseas una forma de curvas. Para lograr esto, se realiza liposucción en la parte de arriba de los glúteos y en el medio del tercio del glúteo para disminuir las dimensiones horizontales. Cuando se inyecta grasa en los glúteos para obtener proyección, esto también disminuye la dimensión horizontal estirando la piel en una dirección posterior, esencialmente tomando piel prestada desde la naturaleza horizontal del glúteo redondo para una dirección más proyectada en forma posterior. Esta es la razón por la cual me gusta inyectar primero grasa para dar proyección y redondear el glúteo, manteniendo la inyección de grasa en la zona más central del glúteo y evitando grasa en la zona lateral de los glúteos. Esto es muy diferente que con glúteos con forma de A, donde inyecto grasa para proyección, pero también en el tercio inferior del glúteo para recrear la forma.
El glúteo redondo demuestra por qué la forma del glúteo es importante. Dependiendo de la forma y tono de piel, el cirujano determina dónde será inyectada la grasa y cómo cambiar las dimensiones de los glúteos en forma vertical y horizontal. Entender todas las formas de los glúteos es esencial para obtener los resultados que quieres. Sólo un cirujano con experiencia significativa en procedimientos de glúteos podrá entregarte esos resultado.
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Diferentes tipos de formas de glúteos
Cuando se trata de aumento de glúteos, uno de los aspectos importantes para obtener un buen resultado es determinar en forma previa a la cirugía qué tipo de forma de glúteos tienes. Existen cuatro formas de glúteos diferentes: forma de A, forma de V, cuadrados, y redondos. Esto es importante porque el aumento de glúteos es un procedimiento de escultura mayor. Existen áreas de deficiencia que requerirán de aumento. Algunas áreas necesitarán de remoción por liposucción. El objetivo final es recrear la forma de curvas o forma de glúteos de A. En mi opinión, estas formas son las mejores y más sexys y las que trato de recrear con cirugía.
La envoltura de tejido suave que rodea al músculo de los glúteos y la estructura corporal determina la forma de los glúteos. Durante la consulta, el cirujano evalúa la forma del glúteo midiendo el ancho de los glúteos en la zona superior, media, y baja. Esto es muy importante porque al final lo único que el cirujano puede controlar es eliminación o adición de grasa en diferentes áreas. Si tienes glúteos con una forma de V, cuadrada, o redonda, cada una requerirá de un set de técnicas quirúrgicas diferentes para obtener un mejor resultado. Además, evaluar el tono de piel es crucial para establecer las expectativas y también para que el cirujano determine cuánta proyección y transformación de los glúteos pueden ser logrados durante la cirugía.
Ahora que entiendes las diferentes formas de los glúteos, comenta abajo y haznos saber qué tipo tienes. ¿Tienes una forma de A, una forma de V, una forma redonda, o una forma cuadrada?
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¿necesito una abdominoplastia
Pacientes vienen rutinariamente a mi clínica para mejorar su abdomen. La primera cosa que preguntan es por liposucción, sin entender que no todos son candidatos para liposucción. Después de un examen físico, puedo determinar si la liposucción será el procedimiento indicado para la mejora de tu abdomen.
Puedo decirte que si tienes alguna de las siguientes características antes de la cirugía, lo más probable es que vayas a necesitar abdominoplastia.
1. Si tienes sobrepeso y has ganado o perdido peso muchas veces antes, tu piel puede haberse extendido, lo que quiere decir que la única forma de eliminar este exceso de piel será cortando el exceso de piel.
2. Si tienes estrías, este es un signo de que la piel ha perdido su elasticidad. Si tienes liposucción en este caso, tu abdomen va a verse abultado, suelto y disparejo.
3. Si has estado embarazada antes, hay una alta posibilidad de que requieras una abdominoplastia, incluso si no tienes estrías. Esto es porque cuando la piel es extendida por el útero en expansión, su elasticidad se daña. Además, el embarazo causa lo que es conocido como debilidad en la pared abdominal, y el tejido entre los músculos es extendido en forma significativa, lo que resulta en separación, con aumento en la circunferencia de tu abdomen,
4. Si puedes coger la piel de tu estómago y estirarla en forma significativa, incluso si ni has estado embarazada o tienes una cantidad significativa de grasa, tu piel podría ser poco elástica debido a factores genéticos. Además, si te bronceas en forma rutinaria, tu piel pierde elasticidad y se daña.
Entender tanto el tono y elasticidad de tu piel como el problema del exceso de piel es importante para determinar el procedimiento más apropiado para ti.
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¿qué es la abdominoplastía con curvas
La abdominoplastia con curvas es la única técnica de abdominoplastia que te dará no sólo un abdomen plano, sino una forma de curvas. Es una combinación de tres procedimientos diferentes:
1. Una abdominoplastia tradicional
2. Liposucción de abdomen, flancos, lados, y espalda
3. Transferencia de grasa a las caderas.
Estudios han mostrado que alrededor del 8% de las mujeres tienen una forma de curvas. Esto quiere decir que la razón entre la cintura y el área de las caderas es más de 0.7. La mayoría de las pacientes requiere de intervenciones quirúrgicas para recrear la figura de curvas. Durante este procedimiento, realizo todas las técnicas de una abdominoplastia tradicional: cortar el exceso de piel y tensar la pared abdominal. También realizo liposucción en la espalda, abdomen, flancos, y lados, y transfiero la grasa recolectada desde todas estas áreas anatómicas hacia las caderas. La grasa es procesada y puesta en jeringas y luego, usando una cánula de inyección de 3 mm, es inyectada al área de las caderas en múltiples zonas. Este procedimiento requiere de mucha experiencia y técnica. No hay lugar para errores, ya que el área anatómica es pequeña y la cantidad de grasa que se puede poner está limitada por el espacio mismo. Como puedes ver en este video, cuando inyecto en la cadera estoy esculpiendo el área, recreando la silueta desde la zona superior, en el hueso de la cadera, hasta la zona inferior, en la unión de la cadera con el muslo. Al cambiar la proporción del área de la cadera, tendrás un mejor resultado. Realizar transferencia de grasa hacia las caderas es necesario para la técnica de abdominoplastia con curvas. Aplicando estos pasos y creando una mejor razón de cadera-cintura, vas a obtener un mejor resultado y tu satisfacción será significativamente mayor.
En estas imágenes puedes ver los maravillosos resultados que una abdominoplastia con curvas puede hacer por ti. Ella no tienen sólo un abdomen plano, sino además una forma de curvas que la abdominoplastia tradicional no será capaz de dar.
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Los glúteos con forma de v
Antes de la cirugía, es extremadamente importante que te realices un examen físico para determinar el tipo de glúteos que tienes. Hay diferentes tipos de glúteos, y uno de los más desafiantes a corregir con cualquier procedimiento de mejoramiento de glúteos es el de glúteos con forma de V.
¿Qué son los glúteos con forma de V? Miremos esta imagen. Esta paciente con glúteos en V tiene un ancho muy pequeño en la parte más baja del glúteo comparada con la parte superior del glúteo. En esencia, se forma una V. Estas pacientes tienen las siguientes características:
1. Tienden a tener mucho peso en las zonas superiores del cuerpo
2. Tienden a tener un sobrepeso significativo
3. Los glúteos son muy pequeños
4. La piel es muy tensa, no sólo en la zona central del glúteo, pero en los lados.
Es importante entender los glúteos en V. Pacientes con glúteos en forma de V no son, en mi experiencia, las mejores candidatas para un procedimiento de mejoramiento de glúteos. Sí, puedes tener transferencia de grasa a los glúteos, pero el problema es que estos factores anatómicos adicionales impactarán en forma negativa el resultado final. Cambiar los glúteos de una forma en V a una forma de A –hacer que la parte baja del glúteo sea más ancha que la superior- es virtualmente imposible.
Esto es porque:
1. La piel es extremadamente tensa
2. La piel a los lados de los glúteos tiene un límite en cuánto puede estirarse cuando la grasa es inyectada, lo que quiere decir que revertir las proporciones que ves en esta paciente será un desafío quirúrgico.
Si tú tienes este tipo de glúteos, aún puedes tener la cirugía, pero no vas a obtener los resultados que quieres. En mi práctica, tiendo a no realizar este procedimiento en glúteos en forma de V, ya que incluso con mi experiencia, es imposible obtener un resultado con el que la paciente estará feliz. Sí, habrá mejoría, pero en la mente de la paciente podría no alcanzar sus expectativas.
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Los glúteos con forma de a
Hablemos sobre la primera forma de glúteos: glúteos con forma de A. Ahora bien, ¿qué son los glúteos con forma de A? Pues bien, miremos este diagrama para que vean de qué se trata la forma de A. Dibujé una línea en la parte superior de los glúteos, una línea horizontal de lado a lado, y luego una línea horizontal en la zona baja de los glúteos. Notarán que cuando hacemos una línea en 45 grados, aparece una especie de A. En mi opinión, esta es la forma que más me gusta y la forma más sensual y femenina de todas las formas de glúteos. Si ya tienes una forma de A, esto quiere decir que será fácil que obtengas un buen resultado con una aumento de glúteos brasileño. Cuando la grasa es inyectada en la zona baja de los glúteos, no debo preocuparme en cambiar la proporción entre la zona de arriba del glúteo y la parte inferior del glúteo; es mayormente rellenar los glúteos que ya tienen una buena fundación.
Si ya tienes glúteos con forma de A vas a tener buenos resultados. No hay necesidad de cambiar las proporciones o de crear una ilusión de tener glúteos más anchos en la zona baja comparado con la parte alta del glúteo. Hacer liposucción en la parte baja de la espalda combinado con inyecciones de grasa para expandir la envoltura de la piel del glúteo recreará fácilmente la forma de A. Si tienes una forma de A en forma previa a la cirugía, eres una de las afortunadas que requerirán de menor esfuerzo para lograr un resultado maravilloso.
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Abdominoplastia con curvas
El objetivo de tener un cuerpo hermoso es tener una razón cintura cadera bien proporcionada. Existen múltiples formas de lograr esto con cirugía plástica, y hoy voy a discutir la abdominoplastia con curvas. La abdominoplastia con curvas es un enfoque diferente para mejorar tus proporciones y hacer que tu cuerpo se vea sensual.
Tomemos a, por ejemplo, esta paciente. Esta es una paciente típica que ha tenido algunos embarazos y su cuerpo ha cambiado en forma significativa. Tiene grasa en las zonas altas y bajas del abdomen. También, tiene grasa en los flancos. Además, tiene exceso de piel en la zona baja del abdomen. En el perfil frontal, ha perdido las proporciones entre la cintura y la cadera. Además, sus caderas son cuadradas. También nota que su ombligo está distorsionado.
La mayoría de ustedes cree que una abdominoplastia será la solución para la falta de una figura sensual en esta paciente. Una abdominoplastia esencialmente quitará el exceso de grasa y piel ubicado bajo el ombligo. También recreará el ombligo y la musculatura abdominal será restaurada a su forma previa. En este diagrama, el área azul es el área quirúrgica que será eliminada. Pero nota que una abdominoplastia por si sola no incluye liposucción o transferencia de grasa a las caderas. Si no incluimos liposucción en los flancos, lados, y abdomen y transferencia de grasa a las caderas, no tendrás los mejores resultados quirúrgicos.
Déjame mostrarte lo que hice durante la cirugía de abdominoplastia de curvas de esta paciente. Como puedes ver, la paciente ahora tiene una cintura muy pequeña con una mejor razón entre la cintura y la cadera. Sus caderas son más redondas, entregando una figura más balanceada, sensual y femenina. Su ombligo es profundo, pequeño, y sensual. Puedes notar la figura de curvas. Aquí puedes ver lado a lado los resultados antes y después. La paciente ha sufrido de un cambio positivo dramático, y está feliz con sus resultados.
Recuerda, una abdominoplastia no te dará las proporciones que la mayoría de las mujeres desean. Para obtener esos resultados, debes tener lipoescultura combinada con una abdominoplastia y además transferencia de grasa a las caderas, mi técnica, la abdominoplastia con curvas.
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El procedimiento de caderas con curvas
Un procedimiento que te puede entregar una forma de curvas es un procedimiento que yo desarrollé llamado procedimiento de caderas con curvas. En esta técnica quirúrgica, la liposucción se realiza en múltiples áreas y esta grasa es inyectada en las caderas para un resultado más atractivo.
Tomemos a, por ejemplo, esta paciente, que tiene los típicos glúteos con forma cuadrada con una cintura ancha y sin caderas. Ella tiene un buen tono de piel porque no ha tenido hijos. Esta es la paciente ideal para este procedimiento, pero si has estado embarazada y tienes exceso de piel en tu abdomen, aún puedes someterte a este procedimiento. Te dará una forma de curvas, pero no eliminará necesariamente el exceso de piel. Si miras al perfil frontal, esta paciente tiene una cintura ancha, no tiene caderas, y su proporción de cintura y cadera es cercana a 1. Si conectamos estas dos líneas, tiene una forma cuadrada. Tiene grasa en su abdomen, flancos, lados, muslos, y espalda, y si miras al perfil trasero, tiene rollos en sus flancos hasta la zona baja de la espalda, afectando su apariencia estética general.
En este procedimiento, mi objetivo es realizar liposucción en múltiples áreas, incluyendo el abdomen, flancos, espalda, muslos, y donde sea que podemos obtener grasa. Mientras realizo la liposucción, esta grasa es acumulada en frascos estériles y procesada usando una técnica y equipo muy especializados. Una vez que haya recolectado la grasa, la grasa será inyectada en múltiples áreas en las caderas y a su alrededor para armonizar con los glúteos. Como puedes ver en el perfil frontal, ella tiene una buena proporción de cintura y cadera, y si observas desde la figura trasera, muestra un resultado sorprendente: una figura de curvas extremadamente bella que armoniza con los glúteos para un buen resultado. Si comparas las imágenes de antes y después, se ve como una persona completamente diferente.
Los resultados son permanentes. ¿Por qué? Porque he desarrollado una técnica y equipos adecuados para lograr resultados que son permanentes. Esta paciente se sometió a cirugía hace casi un año y aún se ve fantástica. El procedimiento de caderas con curvas es una de las diferentes técnicas de transferencia de grasa que he desarrollado para lograr la apariencia que deseas: una forma de curvas con caderas redondas que armonicen con los glúteos y te hagan ver muy sensual.
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Corrección del músculo de la pared abdominal después del embarazo
Hoy voy a hablar sobre la debilidad muscular que ocurre tras el embarazo, llamado diastasis recti. Es importante que entiendas las razones detrás de la debilidad de este músculo y por qué es importante reparar esta patología durante una abdominoplastia. Durante el embarazo, el útero en expansión se estira lentamente sobre la musculatura abdominal, incluyendo el tejido fibroso. Los músculos rectos son un par de músculos que se expanden desde la zona inferior del pecho hasta la pelvis. Hay tejido fibroso entre estos dos músculos. Ahora, este tejido fibroso también se expande durante el embarazo, pero muchas veces no vuelve a su forma previa, creando debilidad en la pared abdominal. Esta es la razón por la cual, después del embarazo, aún habrá debilidad en la pared abdominal. El problema no es el músculo per se, sino el tejido entre los músculos, y ejercicio no solucionará el problema.
Tomemos, por ejemplo, una de mis pacientes. En esta foto, puedes notar debilidad de la pared abdominal. Mira por sobre el ombligo, donde hay una protrusión en la línea media. Pareciera un hernia, pero no es una hernia. Entre las líneas azules dobles, puedes ver la debilidad en esta paciente en particular. Sobrepongamos el diagrama del músculo recti en esta paciente. Verás el espacio entre ambos músculos. Si le pedimos a la paciente que se incline hacia delante, puedes ver la severa debilidad de la pared abdominal.
Veamos un video de la misma paciente, para que puedas ver la importancia de esta debilidad en movimiento. Se le pide a la paciente que se mueva hacia delante y atrás, y pronto puedes ver la debilidad entre los músculos, lo que define la patología del diastasis recti. La flecha muestra la localización.
Durante una abdominoplastia, los músculos se suturan juntos en la línea media para restaurarlos en su posición anatómica original. Esto presiona al abdomen hacia dentro, disminuye la debilidad abdominal, disminuye el tamaño de tu cintura, y te entrega un mejor resultado. La reparación se realiza desde la zona inferior del pecho hasta la pelvis.
Espero que ahora entiendas lo que diastasis recti quiere decir y por qué es importante repáralo durante una abdominoplastia.
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Revisión del levantamiento de glúteos brasilero
Veo cientos de pacientes cada año por una revisión de levantamiento de glúteos brasilero. Las pacientes están insatisfechas con los resultados entregados por otros cirujanos. Uno de los signos que delata un aumento de glúteos brasilero pobremente ejecutado es la falta de comprensión sobre dónde puede inyectarse la grasa. Si miras a esta paciente de costado, ella efectivamente tiene una proyección decente, pero verás, cualquiera puede entregarte proyección, porque en la vista de costado, el objetivo principal es aumentar el tamaño de los glúteos. Ahora, miremos a la paciente desde atrás. Como puedes ver, tiene la típica apariencia ancha de un aumento de glúteos pobremente realizado. Tiene demasiada grasa en la parte superior del glúteo por el costado, lo que le da una apariencia de caderas altas y glúteos altos. Ella no tiene la forma de A que debería ser la meta al recrear el glúteo desde la vista trasera; ella tiene un perfil más redondo.
Mi plan quirúrgico con esta paciente fue realizar liposucción en el abdomen, flancos, y lados de las zonas altas y bajas de la espalda. Además, tuve que recrear el triángulo de los glúteos mediante liposucción en la parte baja de la espalda y en los lados de la parte superior de los glúteos para disminuir el ancho del glúteo en el área superior, y entonces inyectar grasa en la línea media inferior para reformar el perfil trasero. Además, era necesario inyectar grasa en el aspecto central de los glúteos para disminuir el ancho de los glúteos y mejorar la proyección. También realicé transferencia de grasa a las caderas y cambié la percepción de tener caderas anchas mediante liposucción de la cadera superior y transfiriendo grasa a un lugar anatómicamente más correcto.
Estas son imágenes postoperatorias de la paciente, y puedes comparar la imagen de antes en el lado izquierdo con la imagen de después en el lado derecho. Además puedes verla desde atrás, donde ella tiene una forma más de curvas y una cintura más pequeña. Esta paciente está extremadamente feliz con sus resultados. Para obtener resultados como estos, debes tener un entendimiento claro de la anatomía y forma de los glúteos.
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La importancia de realizar liposucción en la zona baja de la espalda y flancos durante una abdominoplastia
Cuando se realiza una abdominoplastia, en mi experiencia, tenemos que poner atención a las unidades estéticas que rodean al abdomen para tener un buen resultado. Entre las áreas más comunes a las que los cirujanos no ponen atención están los flancos y zona baja de la espalda. Si miras a este diagrama, los límites de la pared abdominal incluyen la zona baja del pecho, el flanco, los lados, y el área púbica en la parte inferior. La grasa del área del flanco se extiende desde la parte anterior del abdomen hasta la parte baja de la espalda. Si estás áreas no se someten a liposucción, tu cintura no será tan pequeña como quieres; tu abdomen podrá verse bien, pero cuando te pongas jeans, vas a tener grasa exponiéndose en la zona baja de la espalda que no te gustará. Por esta razón, en mi técnica de abdominoplastia con curvas, siempre realizo liposucción en la parte baja de la espalda para combinar esta unidad estética y obtener mejores resultados.
Si miras a esta imagen de una paciente que se sometió a una abdominoplastia con curvas, ella tiene exceso de grasa abdominal y de piel. Tiene piel que cuelga en la zona baja del abdomen y grasa en el abdomen, flancos, y lados, y en la parte baja de la espalda puedes ver que tiene pliegues que se extienden más allá del flanco. Esta es la imagen postoperatoria, donde puedes ver que la paciente tiene un mejor resultado tanto en su perfil frontal como perfil trasero, donde la grasa ha sido completamente eliminada. Esta es una imagen de la paciente vestida, y puedes ver su bella figura definida con curvas. Lado a lado, estas imágenes muestran el impresionante resultado que esta técnica puede lograr.
En esencia, al realizar una abdominoplastia, es muy importante poner atención a los detalles que mejorarán la abdominoplastia. La abdominoplastia con curvas recrea la silueta de curvas al realizar liposucción en la zona baja de la espalda y en los flancos, creando la imagen de una pequeña cintura y caderas más anchas.
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IMPLANTES TEXTURIZADOS Y CONTRACTURA CAPSULAR
Es universalmente aceptado que un implante con superficie texturizada disminuye la prevalencia de una contractura capsular que requiera de intervención quirúrgica. Pero, ¿qué es la textura del implante? Hay dos tipos diferentes de texturas de implante, refiriéndose al revestimiento exterior del implante, ya sea que el implante sea salino o de silicona. La bolsa del implante o revestimiento puede ser lisa o rugosa. En esta figura, a la derecha hay un implante mamario liso y a la izquierda un implante texturizado. Estudios de revisión previos han demostrado que un implante texturizado disminuye el riesgo de contractura en forma significativa.
¿Pero por qué ocurre esto? Asumamos que este círculo es un implante redondo y liso de silicona. Cuando este implante es posicionado en el seno, el cuerpo reacciona ante él como ya discutimos, formando una cápsula. Ya que la superficie del implante es lisa, cuando el fibroblasto o las células que forman la cápsula se orientan, se distribuyen con una orientación más paralela y uniforme. Cuando las células contraen la cápsula, generan un vector de presión sobre el implante que es más fuerte y homogéneo. Por otro lado, el implante texturizado disminuye la proliferación de los fibroblastos y en cierto sentido produce una orientación dsitorcionada de las células y del colágeno de la cápsula, generando vectores de fuerza en varias direcciones, reduciéndose así las propiedades contráctiles de la cápsula como unidad. Se sabe que la tasa de contractura capsular es mayor cuando los implantes tienen una superficie lisa, independiente del material de relleno.
Ahora, para hacer las cosas más complicadas, la propiedad de la superficie del implante sólo aplica cuando el implante es posicionado encima del músculo. En otras palabras, si tienes un implante texturizado ubicado encima del músculo, la tasa de contractura capsular es significativamente menor que para un implante liso ubicado encima el músculo. Por otro lado, si los implantes se posicionan debajo del músculo, las tasas de contractura capsular son muy similares, sin que existan diferencias estadísticamente significativas.
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¿qué es una abdominoplastia extendida
Hay tres tipos diferentes de abdominoplastia dependiendo de la cantidad de exceso de piel y grado de debilidad muscular que tengas. Durante una abdominoplastia con curvas, la pared abdominal es tensada y el exceso de piel es eliminado; también se realiza liposucción y transferencia de grasa a las caderas. Cada una de las pacientes que viene a mi práctica quiere tener una abdominoplastia con una incisión de 2 cm. Esto es absolutamente imposible. La cantidad de exceso de piel que tengas determinará qué tan larga será tu cicatriz. Las pacientes tienen esta percepción de que cualquiera puede tener una pequeña abdominoplastia o una abdominoplastia modificada para mejorar su abdomen, pero esto no es cierto. Para la mayoría de las pacientes la cicatriz va de cadera a cadera, pero en ciertas situaciones, como en pacientes que han perdido mucha piel o pacientes que han ganado mucho peso y tienen estrías hasta el flanco y más allá, la cicatriz debe ser extendida hacia la espalda y a veces hacia la línea media de la espalda. En la mayoría de los casos, la cicatriz continúa a la zona posterior por alrededor de 8 a 10 cm. Esto es lo que se denomina abdominoplastia extendida: cuando la cicatriz va más allá de la cadera y hacia la espalda. Esto es necesario porque si no eliminas el exceso de piel, vas a desarrollar zonas en los lados en que la piel se amontona y se arruga, dejándote con un resultado insatisfactorio. Debes ser realista sobre lo que una abdominoplastia puede hacer por ti.
En el caso que debas tener una abdominoplastia extendida, deberás dejar que el cirujano haga su trabajo, porque si tratas de minimizar la cicatriz, tus resultados no serán tan buenos y vas a tener exceso de piel en estas áreas. Durante tu consulta, voy a evaluar la cantidad de exceso de piel que vas a tener, y basándome en esa experiencia, podré decirte antes de la cirugía dónde esperar que la cicatriz se ubique y qué tan larga será. Si no estás dispuesta a aceptar los pasos necesarios para recrear tu figura de curvas, incluyendo una cicatriz más larga, prefiero no realizar tu cirugía.
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¿QUÉ ES UNA CONTRACTURA CAPSULAR
La contractura capsular es la complicación estética más común del aumento de senos. Si tú sufres de una complicación asociada a cirugía de mamas, lo más probable es que tengas este problema. El cuerpo humano es una estructura maravillosa. Siempre que un cuerpo estrano es implantado en el cuerpo, éste reacciona formando un revestimiento protector a su alrededor. Esto es lo que llamamos cápsula: una capa de tejido fibroso alrededor del implante. Esta capa se forma en cualquier parte del cuerpo cuando se usa un implante. Esta reacción es normal, y la mayor parte del tiempo no causa ningún efecto grave ni tampoco evoluciona hacia una contractura capsular.
Una contractura capsular ocurre cuando la cápsula que se forma alrededor del implante se vuelve muy gruesa y genera presión sobre el implante, lo cual resulta en dolor, firmeza, y distorsión del seno. Mientras más firme se vuelva la cápsula, peor serán los síntomas asociados a la contractura capsular. Si miramos bajo el microscopio, gran parte de esta cápsula consiste en un núcleo de fibroblastos con tejido conectivo. Un fibroblastos especializado ha sido identificados en las cápsulas de pacientes con contractura escapular. Este tipo celular es considerado como el responsable de hacer que el tejido cicatricial genere presión sobre el implante con varios grados de fuerza. Piensen en esta célula como en una célula muscular que se estira y se contrae. No se entiende bien qué causa que miofibroblastos aparezcan en la cápsula ni cómo regulan estas propiedades asociadas a contractura.
La contractura capsular puede variar en cuanto a síntomas y manifestación. Una contractura capsular leve es una en la cual el seno se siente sólo un poco firme; en otras palabras, hay una cápsula, pero ésta no está presionando ni distorsionando el seno en forma significativa. En esta figura pueden ver como la mama izquierda se ve más firme pero su forma es normal. Mientras más progresa la cápsula, más firme se sentirá el seno, lo que resulta en una contractura moderada. En esta paciente pueden ver como el implante se encuentra contraído y el seno tiene un apariencia anormal. Entonces se alcanza el nivel en que el seno no sólo se siente firme, sino que además comienza a adquirir una forma anormal, más similar a un balón, a medida que el implante es forzado fuera de posición, típicamente hacia arriba. Finalmente, se puede tener la contractura capsular más grave, donde la paciente tiene una firmeza significativa, distorsión y dolor en el seno. En esta imagen pueden ver contractura capsular en ambos senos, los que son firmes, y los implantes están desviados hacia arriba.
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¿qué es la oreja de perro
Uno de los signos delatores de una abdiminoplastia pobremente ejecutada es una oreja de perro. Cuando una abdiminoplastia es realizada, debemos determinar cuánta piel sobrante debe ser eliminada. Esto depende de tu examen físico. Por ejemplo, en esta imagen puedes ver que esta paciente tiene un exceso de piel que llega hasta los flancos. Dependiendo de la ubicación del exceso de piel, esto corresponde a que tan larga será la cicatriz de tu abdiminoplastia. Si el cirujano trata de minimizar el largo de tu cicatriz cuando la paciente tiene exceso de piel en los lados y no corta lo suficiente en los lados, la piel se amontonará creando lo que se conoce como oreja de perro. Esto es un fruncimiento en los extremos de la incisión de la abdiminoplastia. Nota en esta imagen que la paciente tuvo una abdiminoplastia hecha en forme previa y tiene orejas de perro bilaterales debido a exceso de piel en ambos lados.
Debes entender que tratar de minimizar el largo de la cicatriz de una abdiminoplastia puede crear este problema. Muchas veces, las pacientes quieren un resultado genial con una cicatriz muy pequeña, pero en la realidad, el largo de la cicatriz estará determinado por tu cuerpo y sólo por tu cuerpo. El cirujano no puede simplemente hacer una incisión de 1 cm y eliminar todo el exceso de piel para darte resultados satisfactorios. Si limitas la cantidad de piel que el cirujano puede eliminar porque estás preocupada por el largo de la cicatriz, es mejor que no realices una abdiminoplastia, porque no vas a estar contenta con el fruncimiento en los extremos de la cicatriz de abdominoplastia.
Esta paciente tuvo una abdiminoplastia estándar en forma previa. Para corregir las orejas de perro, debemos extender la cicatriz de abdiminoplastia hacia los lados hasta que el exceso de piel sea completamente eliminado. En este caso particular, realicé una revisión de una abdominoplastia tradicional mediante liposucción de abdomen, flancos, y espalda. Corté el exceso de piel y transferí grasa a ambas caderas para corregir su forma cuadrada y también las orejas de perro.
Debes ser realista respecto a cómo una abdominoplastia puede arreglar tu exceso de piel; dependiendo de cuánto tengas y la ubicación de la piel, tratar de tomar atajos para minimizar el largo de la cicatriz es una mala idea. Al final, el exceso de piel sólo se puede eliminar por escisión. Si no sigues esta recomendación, tendrás orejas de perro y no serás una cliente satisfecha.
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