Videos relacionados con proyecto comunitarios página 257 de 4 grado

PEREZ_RODRIGUEZ_ALBERTINA_M23S4_Fasefinal

Nieve, oleaje y mínimas de 8 grados bajo cero ponen en alerta 13 comunidades

Madrid, 6 feb (EFE).- Trece comunidades están hoy en alerta por nevadas, olas de hasta 4 metros y temperaturas mínimas que descenderán hasta los 8 grados bajo cero, según informa la Agencia Estatal de Meteorología (Aemet) en su página web.

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Regional Light - Comercial - Venevision (2004) - Venezuela

Siendo recordada por ser la primera cerveza en botella transparente, Regional Light, perfectamente equilibrada con 4 grados de alcohol.

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MÚSIQUES VOL. XIV - SEBASTIÁN DEL HOYO / NICOLÁS PASETTI dúo

La relación musical del guitarrista y compositor Sebastián del Hoyo y el contrabajista Nicolás Pasetti data de largo tiempo. El proyecto de dúo comenzó hace aproximadamente 4 años hasta que finalmente decidieron registrar parte de ese material para el programa Músiques y que formará parte de un disco pronto a editarse.

00:00 Intro MÚSIQUES VOL. XIV - SEBASTIÁN DEL HOYO / NICOLÁS PASETTI dúo
00:14 Juego de niños
04:01 La declaración
06:33 Vuelta de página

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Proyectos en Medellín Colombia 2019

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Proyectos mostrados en el video:
1. Monorriel - Jardín Circunvalar
2. Metrocable Picacho
3. Tranvía de la 80
4. Vía Regional Nororiental
5. Ciudadela Universitaria Occidente
6. Distrito Medellinnovation
7. Proyectos de Parques y Malla Vial
8. Torre Quartier

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Historia A-48 _eng

Stopping construction of the motorway between Vejer-Algeciras

This video can be downloaded for reading or word texts from here:

http://cocn.tarifainfo.com/estrecho/A-48_eng.zip

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Este víseo se puede descargar en formato Powerpoint de aquí:

http://cocn.tarifainfo.com/estrecho/A-48_eng.zip

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A pesar de que en el año 97 el Ministerio de Medio Ambiente autorizó la Autovía entre Cádiz y Veger el Ministerio de Fomento no acepto la resolución. Medio Ambiente proponia que dado la importancia ambiental de algunas zonas la carretera tenia que tener 4 carriles utilizando y mejorando la actual. Fomento quiere 4 carriles más los 3 o 4 que actualmente existen en la carretera actual. En total ocho carriles, puentes y tuneles en una zona de alto valor ecológico.

La carretera esta construida hasta Vejer pasando por 5 Lugares de Interés Comunitario y ahora proyectan continuarla hasta Algeciras pasando por 7 Lugares de Interés Comunitario más, 2 de ellos desapareceran.

La UE no permite que se fragmenten los proyectos y que se estudie su impacto tambien de manera fragmentada.

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flashmob colombia muy pronto

UNETE y se parte del Flash-mob hallyu Colombia

Lis que no quieran bailar pero pero quieren ser parte del proyecto pueden hacer:

1. carteles
2.ayudarle a los bailarines en lo que necesiten
3. llevar camaras (la idea es tener la mayor cantidad de videos y fotos posibles para poder cubrir todos lso angulos posible)
4. hacer carteles o llevar pendones (las personas de los fanclubs si desean llevar, y encartarse, con los pendones que tengan)
5. llevar globos, banderas , pañuelos pueden hacerlo
6. Fan chants (cantar las canciones)

para mas informacion ya sea para las praticas o para el fan chants entra a la pagina principal del proyecto : https://www.facebook.com/event.php?eid=218298114849388 o comenta aqui

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Toda España en alerta por nieve, lluvia y frío

Madrid, 27 feb (EFE).- Todas las comunidades se encuentran hoy en alerta naranja o amarilla por lluvias, viento, olas, temperaturas mínimas -como el caso de Navarra- y nevadas que en puntos del este y noroeste peninsular dejarán acumulaciones por encima de los 300/400 metros.
Según informa la Agencia Estatal de Meteorología (Aemet) en su página web, Galicia tiene activado el aviso naranja (riesgo importante) por nieve en las provincias de Lugo y Orense con una acumulación total de 4 centímetros por encima de los 300-400 metros, y que continuará el día siguiente; en A Coruña hay alerta naranja por mar combinada del noreste y olas entre los 4 y 6 metros.
En La Comunidad Valenciana, Castellón y Valencia están con alerta naranja por nevadas que dejarán 5 centímetros de espesor en 24 horas por encima de los 300 metros; Alicante tiene aviso amarillo (riesgo) por nieve en zonas del interior.
Navarra mantiene el aviso naranja por valores mínimos de hasta 10 grados bajo cero en áreas del Pirineo navarro.
Las Islas Canarias están con aviso amarillo por lluvias, rachas fuerte de viento que registrarán 75 kilómetros por hora y por fuerte oleaje, mientras que en las Islas Baleares, Mallorca tiene activada la alerta amarilla en las sierra de la Tramontana por nevadas en una cota cercana a los 400 metros.
Toda Castilla y León mantiene el aviso amarillo por nieve o valores mínimos que descenderán hasta los 8 grados negativos en puntos de la Cordillera Cantábrica y de la Ibérica, y en Castilla-La Mancha persiste la alerta amarilla por nevadas en toda la comunidad, salvo Ciudad Real, que dejarán espesores ente los 2 y 4 centímetros.
Las comunidades ubicadas en áreas de la mitad norte peninsular como Cantabria, La Rioja, País Vasco y Asturias tienen alerta amarilla por valores mínimos que oscilaran entre 2 y 8 grados bajo cero.
Madrid tiene activado el aviso amarillo por nieve en la sierra con acumulaciones en torno a los 10 centímetros a unos 1.200 metros, y en torno a los 5 centímetros en cotas entre 900-1.000 metros; en el sur, oeste, las Vegas y zonas metropolitana y Henares se prevén espesores cercanos a los 2 centímetros a partir de los 600/700 metros.
Cataluña tiene aviso amarillo en Barcelona, Gerona y Lérida por valores mínimo entre los 4 y 6 grados bajo cero mientras que en Tarragona continúa la alerta amarilla por nieve en áreas de la Depresión Central y en el litoral y prelitoral sur.
Las comunidades de Murcia y Aragón y las provincia de Cáceres (Extremadura) y Almería (Andalucía) mantienen el aviso amarillo por fuerte oleaje, nieve o frío.
 
IMÁGENES: NIEVE EN UTIEL (VALENCIA),  FRÍO EN BILBAO, VALLADOLID Y NIEVE EN MADRID

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El temporal remite dejando cinco víctimas mortales

Madrid, 20 dic (EFE).- El temporal de lluvias que afecta al sureste peninsular comienza a ceder y sólo continúan en alerta, naranja o amarilla, 10 provincias por lluvias, vientos costeros, nieve o temperaturas mínimas, según informa la Agencia Estatal de Meteorología en su página web.

Las Islas Baleares mantienen activada la alerta naranja (riesgo importante) en todas sus isla por viento del norte de fuerza 7 a 8 y olas que subirán hasta los 4 a 5 metros y alerta amarilla (riesgo) en la isla de Mallorca, por lluvias en la sierra de la Tramontana que dejarán 60 litros en 12 horas.

Cataluña mantiene la alerta naranja en Barcelona y Girona por fenómenos costeros adversos con olas de del este y del nordeste de 4 a 5 metros, especialmente mar adentro; en Tarragona hay alerta amarilla por rachas máximas de viento de 80 km/h y alerta, también amarilla, en Girona y Lleida por temperaturas mínimas.

Asturias y las provincias de León y Palencia (Castilla y León) están en aviso amarillo por nieve en la cordillera Cantábrica en una cota que oscilará entre los 900/1.200 metros.

La provincia de Huesca (Aragón) continúa en alerta amarilla por temperaturas mínimas de 6 grados bajo cero en el Pirineo oscense y en A Coruña (Galicia) persiste el aviso amarillo por fenómenos costeros adversos y mar combinada del oeste con olas que alcanzarán los 4/5 metros.



IMÁGENES INUNDACIONES EN VALENCIA, ALICANTE Y MURCIA





Palabras clave: efe,temporal,lluvia,viento,murcia,comunidad valenciana,almeria

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LO DE LO ROLEX SÍ ES CORRUPCIÓN, PERO NO ES EL MOMENTO DE VACARLA COMO QUIEREN LOS DESTRUCTORES CAVIARES

LO DE LO ROLEX SÍ ES CORRUPCIÓN, PERO NO ES EL MOMENTO DE VACARLA COMO QUIEREN LOS DESTRUCTORES CAVIARES

Para analizar una conducta inmoral con connotaciones delictivas hay que analizarlo desde varios aspectos:

1. La calidad de funcionarios; la prohibición de recibir dádivas.

2. La intención de quien regala o presta e, igualmente, de quien lo recibe ¿por qué recibe?

3. La proporción, magnitud, entre lo regalado y las consecuencias de un beneficio económico.

4. ¿Las dádivas son repetitivas a la funcionaria? ¿Dónde fue entregada? ¿Cuáles fueron las circunstancias, modos, etc.?

5. ¿Es necesario dar dádivas para que se hagan unas obras de necesidad comunitaria o necesidad del pueblo?

6. El presupuesto que se concedió para hacer obras ¿se ha ejecutado, está por ejecutarse? ¿Hubo proyectos previos, factibilidades, costos, cuantificación de la obra, tiempos de ejecución, etc.?

7. La proclividad como modalidad de "dar para recibir", de los cuestionados en casos similares; sólo para demostrar un estilo de corrupción comprobada.

Las investigaciones seguramente determinarán el grado de corrupción y el acto punitivo, sin embargo, las investigaciones preliminares deben continuar para sus efectos constitucionales y legales.

Lo cierto es que para los intereses del país mientras exista un JNE amañado y participativo con comunistas y caviares, la contaminación y el continuismo corrupto continuará.

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Atentado natural: Fiscalía denuncia por prevaricación urbanística al alcalde de Aller, Asturias

AsturiasVerde.net Noticia: La Fiscalía del Tribunal Superior de Justicia de Asturias ha formulado denuncia por delitos de prevaricación urbanística y contra la ordenación del territorio frente al actual Alcalde del Ayuntamiento de Aller y su Concejal de Ganadería así como frente a cuantos funcionarios autonómicos puedan ser responsables en la alteración y destrucción de un senda peatonal (PR) hasta convertirla en una pista que va desde la localidad de LLananzales hasta el Puerto de Piedrafita, en el concejo de Aller, en un tramo de 9 kilómetros en una zona de alto valor natural propuesta como Lugar de Interés Comunitario. Tal y como fue denunciado en su momento desde la Coordinadora Ecoloxista, por considerar que se trataba de una obra ilegal.
Es especialmente llamativo y cuestionable desde el punto de vista legal y procedimental que pese a que dichas obras carecían de licencia municipal, ni proyecto, ni evaluación ambiental consta certificación expedida por el Interventor del ayuntamiento de Aller, de fecha 26 de mayo de 2017, según la cual se efectuó un pago a una persona que no se identifica, previa aprobación por la Alcaldía de Aller, de la factura nº Emit-8 de fecha 4/08/2015, por un importe de 5.082,00 Euros, en concepto de “días de obrero palista” referente a la Obra “pista Llananzanes-Piedrafita”.
Desde la Coordinadora Ecoloxista se esperamos que de una vez por todas se acabe con estas prácticas irregulares en el medio natural asturiano.

-Fuente: Nota de prensa de la Coordinadora Ecoloxista d'Asturies.

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Los bomberos rescatan a un turista de 45 años de la torre inclinada de Pisa..

Los bomberos italianos acudieron el miércoles al rescate de un turista de 45 años que se puso enfermo en la Torre inclinada de Pisa.
El equipo local de bomberos utilizó una grúa para bajar al hombre en una camilla mientras cientos de turistas curiosos miraban.
Había caído enfermo en el sexto nivel de la torre.
El campanario más famoso de la Toscana se terminó de construir en 1372, tras 177 años de obras.
Pero desde el día en que se terminó, ya estaba inclinado y con los años siguió inclinándose aún más hasta que un proyecto de reestructuración en la década de 1990 lo estabilizó.
A día de hoy, la torre provoca intriga y asombro tanto en los turistas como en los italianos que reflexionan sobre esta extraña y bella estructura.
La torre inclinada de Pisa, una obra de ingeniería que parece desafiar a la gravedad, tiene una inclinación de 4 grados y, a pesar de la fuerte subida, puede atraer a unos 1.600 turistas al día en temporada alta.
De hecho, se considera que la torre trae mala suerte a los estudiantes universitarios, ya que cada nivel que alcanzan les añade un año más antes de completar su carrera universitaria.
La Torre de Pisa forma parte del patrimonio mundial de la UNESCO y está considerada una de las siete maravillas del mundo medieval.

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Robots humanoides: ICub (robot infantil)

El iCub es un robot con características humanas similares a las de un niño de 3 o 4 años, que ha sido diseñado por el Consorcio internacional RobotCub, del cual forman parte diversas universidades europeas. Es de dimensiones pequeñas, mide 104 cm y pesa 22 kilos, y su coste está estimado en unos 200.000 euros. El proyecto RobotCub es la apuesta estratégica de la Unión Europea en el área de los sistemas cognitivos, la interacción y la robótica. El objetivo principal de la fase de desarrollo de este ingenio es profundizar en el estudio de los procesos de aprendizaje humanos a través de sistemas artificiales, lo que significa dotar al robot humanoide con nuevos algoritmos inspirados en los procesos biológicos, precisamente una de las líneas de investigación ya bien consolidadas en SPECS. Para desarrollar sus funciones, el iCub está dotado de varios sensores de los que obtiene la información necesaria sobre su entorno. Una vez procesados los estímulos externos que recibe, bien a través de las cámaras de los ojos o de los micrófonos de las orejas, puede llegar a reaccionar con 54 grados de libertad de movimientos, repartidos entre sus miembros: brazos, manos, piernas, tórax, abdomen y cabeza.
Entre los neurocientíficos hay suficiente consenso en que para el desarrollo cognitivo es indispensable el procesamiento motor visual y manual. La nueva tecnología permite al robot ejecutar tareas relacionadas con la atención visual, la interpretación musical, el ejercicio físico o la destreza manual, entre otros.

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Nieve, fuerte viento y olas de 7 metros mantienen en alerta a 24 provincias

Madrid, 26 diciembre (CERES TV | EFE)

Veinticuatro provincias de doce comunidades siguen hoy en alerta naranja o amarilla por nevadas, fuertes vientos y olas de siete metros con especial incidencia en la cornisa cantábrica, informa la Agencia Estatal de Meteorología (Aemet) en su página web.

En Cantabria hay alerta naranja (riesgo importante) por fenómenos costeros adversos con viento del oeste fuerza 7 y olas que alcanzarán los 4/7 metros.

Galicia tiene aviso naranja en las provincias de A Coruña, Lugo y Pontevedra por viento del oeste de fuerza 7/8 y olas de 5 a 7 metros.

Asturias y el País Vasco mantienen la alerta naranja por vientos costeros del oeste de fuerza 7 y olas de 5 a 7 metros.

En Andalucía hay alerta amarilla (riesgo) por fenómenos costeros en Almería y Granada, y alerta también amarilla por nevadas en Granada y Jaén con una acumulación de 5 centímetros de espesor, mientras Aragón sigue con alerta amarilla por nieve en Huesca y por viento en Huesca y Teruel.

Navarra tiene aviso amarillo por nevadas en el Pirineo con una acumulación de 5 centímetros y en Cataluña hay alerta naranja por viento en el litoral de Tarragona, alerta amarilla por nieve en el valle de Arán y alerta también amarilla por viento en las provincias de Barcelona y Girona.

Las Islas Canarias, Baleares, Melilla, Murcia y la Comunidad Valenciana están en alerta amarilla por vientos o fenómenos costeros adversos.

La Aemet avisa de que con la alerta naranja existe un riesgo meteorológico importante, fenómenos meteorológicos no habituales y con cierto grado de peligro para las actividades usuales, y con la amarilla no existe riesgo meteorológico para la población en general, aunque sí para alguna actividad concreta.

© 2013 CERES TELEVISIÓN DIGITAL
[+info]: http://www.cerestv.es
[e-mail]: noticias@cerestv.es
Contacto: Teléf. 91 186 30 83

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Nieve, fuerte viento y olas de 7 metros mantienen en alerta a 24 provincias

Madrid, 26 diciembre (CERES TV | EFE)

Veinticuatro provincias de doce comunidades siguen hoy en alerta naranja o amarilla por nevadas, fuertes vientos y olas de siete metros con especial incidencia en la cornisa cantábrica, informa la Agencia Estatal de Meteorología (Aemet) en su página web.

En Cantabria hay alerta naranja (riesgo importante) por fenómenos costeros adversos con viento del oeste fuerza 7 y olas que alcanzarán los 4/7 metros.

Galicia tiene aviso naranja en las provincias de A Coruña, Lugo y Pontevedra por viento del oeste de fuerza 7/8 y olas de 5 a 7 metros.

Asturias y el País Vasco mantienen la alerta naranja por vientos costeros del oeste de fuerza 7 y olas de 5 a 7 metros.

En Andalucía hay alerta amarilla (riesgo) por fenómenos costeros en Almería y Granada, y alerta también amarilla por nevadas en Granada y Jaén con una acumulación de 5 centímetros de espesor, mientras Aragón sigue con alerta amarilla por nieve en Huesca y por viento en Huesca y Teruel.

Navarra tiene aviso amarillo por nevadas en el Pirineo con una acumulación de 5 centímetros y en Cataluña hay alerta naranja por viento en el litoral de Tarragona, alerta amarilla por nieve en el valle de Arán y alerta también amarilla por viento en las provincias de Barcelona y Girona.

Las Islas Canarias, Baleares, Melilla, Murcia y la Comunidad Valenciana están en alerta amarilla por vientos o fenómenos costeros adversos.

La Aemet avisa de que con la alerta naranja existe un riesgo meteorológico importante, fenómenos meteorológicos no habituales y con cierto grado de peligro para las actividades usuales, y con la amarilla no existe riesgo meteorológico para la población en general, aunque sí para alguna actividad concreta.

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Las intensas nevadas persisten y mantienen en alerta a 32 provincias

Madrid, 5 feb (EFE).- Las copiosas nevadas caídas en las últimas horas mantienen en alerta a treinta y dos provincias de doce comunidades por acumulaciones que oscilarán entre los 10 y 30 centímetros, informa la Agencia Estatal de Meteorología (Aemet) en su página web.
 
Aragón tiene alerta naranja en la provincia de Huesca por nevadas en el Pirineo que dejaran un espesor de 25 centímetros en 24 horas en cotas entre los 800/900 metros y riesgo de aludes, y alerta en Zaragoza por nieve que puede alcanzar un espesor de 6 centímetros en la comarca de las Cinco Villas, mientras que en Teruel hay alerta amarilla por nieve.
Cantabria continúa con el aviso naranja por nevadas en zonas de Líebana que dejarán 30 centímetros en 24 horas en torno a los 800-900 metros, aunque la Aemet advierte de que también nevará por encima de los 300-500 metros.
En Asturias se podrán acumular hasta 30 centímetros de nieve en 24 horas en áreas de la cordillera y en los Picos de Europa; la Agencia avisa de que podrán acumularse 20 centímetros en todo el episodio por encima de los 700-800 metros, aunque se espera nieve por debajo de 400 metros de madrugada.
Cataluña tiene aviso naranja en todas su provincias por nieve que dejarán 35 centímetros en 24 horas en una cota entre 800/1.000 metros y en Lérida por aludes.
En Castilla La-Mancha, Albacete, Ciudad Real y Cuenca continúan con alerta naranja por copiosas nevadas que acumularán hasta 12 centímetros de espesor en áreas de la mancha albaceteña, La Mancha y en la Alcarria conquense en una cota a partir de los 600/900 metros; en Guadalajara y Toledo hay aviso amarillo por nevadas y en Albacete por temperaturas de 4 grado bajo cero.
La provincia de Castellón (Comunidad Valenciana) sigue con aviso por nieve en zonas del interior norte que dejarán 10 centímetros de espesor en 24 horas a partir de los 800/900 metros.
Toda Castilla y León, excepto Zamora, el País Vasco, La Rioja, Navarra, Madrid y las provincias de Córdoba, Granada y Jaén (Andalucía) tienen activada la alerta amarilla por nieve.
Con alerta naranja, según la Aemet, existe un riesgo meteorológico importante, fenómenos meteorológicos no habituales y con cierto grado de peligro para las actividades usuales, y con la amarilla no existe riesgo meteorológico para la población en general, aunque sí para alguna actividad concreta.
 
IMÁGENES DEL TEMPORAL EN DISTINTAS PROVINCIAS ESPAÑOLAS.

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MATERIAL DE RELLENO DEL IMPLANTE Y CONTRACTURA CAPSULAR

Existen dos tipos de material de relleno para implantes mamarios. Existe el implante salino, que está relleno esencialmente de agua, y el implante de silicona, que está relleno con gel de silicona de grado médico. Está universalmente aceptado que los implantes de silicona tienen una mayor tasa de contractura capsular, comparado a los implantes salinos. Algunos atribuyen esta diferencia a lo que se denomina sangrado de gel de silicona. A nivel molecular, las moléculas de silicona pueden viajar lentamente a través de la bolsa de silicona, generando una inflamación crónica que induce fibrosis y contribuye a la contractura. Las empresas continúan diseñando nuevos implantes de bajo sangrado y que son profundamente cohesivos, para disminuir el nivel de sangrado de silicona. Esto no ocurre con los implantes salinos, ya que el agua en ellos no reacciona en el cuerpo.

Si observamos la evolución de los implantes de silicona, los más recientemente es que las empresas han sacado al mercado el implante “osito de goma”. Esto son implantes altamente cohesivos con bajas tasas de sangrado, y estudios tempranos han mostrado que la tasa de contractura capsular para estos implantes, dentro de tres años, es cercana a la tasa de implantes salinos. Este implante altamente cohesivo no sangra como el implante de gel líquido estándar que usábamos en el pasado. Esto puede mejorar la satisfacción de la paciente y disminuir la cantidad de contractura capsular que la paciente pudiese tener en el futuro.


PROGRAMACIÓN TV CURVAS

Asegúrate de conectarte con nosotros en la TV curvas:
Lunes: Súper Glúteos 6:00 CST en YouTube
Martes: Senos Maravillas 6:00 CST en YouTube
Miércoles: Cuerpos de Estrella 6:00 CST en YouTube
Jueves: Miscurvas operación y Carnicero 6:00 CST en YouTube
Viernes: Súper Curvas 6:00 CST en YouTube 6:00 CST en YouTube
Transmisión en vivo de cirugía durante la semana en:

Facebook en vivo: Dr. Wilberto Cortes
Periscope: Dr. Wilberto Cortes (@drhourglass)
Snapchat: drhourglass (dr cortes)

PÁGINAS WEB
Para ver los impresionantes resultados del Dr. Cortés, puedes entrar a sus múltiples páginas web:
1. http://www.miscurvaslatinas.com
2. http://www.spanish.hourglasstummytuck.com
3. http://www.spanish.babygotbutt.com
4. http://www.spanish.wonderbreastreduction.com
5. http://www.bestbreastsandbutts.com
6. http://www.spanish.wonderbreastlift.com


CONTÁCTANOS:
Puedes contactar su oficina mediante email a cosmeticinfo@dr.hourglass.com. Teléfono #: 713-636-2729. Mensaje de texto: 713-636-2729. Además, puedes contactarte con él mediante redes sociales, incluyendo mensajes directos a través de Instagram a dr_cortes, Facebook Messenger a Wilberto Cortes, y WhatsApp al 936-499-8075. Para observar los impresionantes resultados del Dr. Cortés, también puedes seguirlo en las siguientes redes sociales.

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Los glúteos con forma de a

Hablemos sobre la primera forma de glúteos: glúteos con forma de A. Ahora bien, ¿qué son los glúteos con forma de A? Pues bien, miremos este diagrama para que vean de qué se trata la forma de A. Dibujé una línea en la parte superior de los glúteos, una línea horizontal de lado a lado, y luego una línea horizontal en la zona baja de los glúteos. Notarán que cuando hacemos una línea en 45 grados, aparece una especie de A. En mi opinión, esta es la forma que más me gusta y la forma más sensual y femenina de todas las formas de glúteos. Si ya tienes una forma de A, esto quiere decir que será fácil que obtengas un buen resultado con una aumento de glúteos brasileño. Cuando la grasa es inyectada en la zona baja de los glúteos, no debo preocuparme en cambiar la proporción entre la zona de arriba del glúteo y la parte inferior del glúteo; es mayormente rellenar los glúteos que ya tienen una buena fundación.

Si ya tienes glúteos con forma de A vas a tener buenos resultados. No hay necesidad de cambiar las proporciones o de crear una ilusión de tener glúteos más anchos en la zona baja comparado con la parte alta del glúteo. Hacer liposucción en la parte baja de la espalda combinado con inyecciones de grasa para expandir la envoltura de la piel del glúteo recreará fácilmente la forma de A. Si tienes una forma de A en forma previa a la cirugía, eres una de las afortunadas que requerirán de menor esfuerzo para lograr un resultado maravilloso.



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Granuloma de silicona

Estos días, muchas personas están en la búsqueda de formas de mejorar sus cuerpos a través de cirugía o dietas o de otras formas. Existe una tendencia alarmante de pacientes que se inyectan con productos ilegales, incluyendo silicona. La silicona se puede encontrar en variadas formas. Existe la silicona comercial que puedes comprar en Home Depot, y existe la silicona de grado médico que se usa para aumentos de varias zonas del cuerpo. Estoy seguro de que haz oído sobre muertes secundarias a inyecciones de silicona de mercado negro que se realizan en forma rutinaria en hoteles, y en otras partes. Si sobrevives a la inyección de silicona, pueden ocurrir otras complicaciones, y éstas son muy predecibles. Una de las complicaciones más comunes se denomina granuloma de silicona.

Cuando sea que un cuerpo foráneo es insertado en el cuerpo humano, ya sea mediante inyección o cualquier forma de implante, los pacientes pueden desarrollar lo que se conoce como granuloma. Un granuloma es esencialmente una reacción del cuerpo contra este objeto foráneo, y genera la formación de una cicatriz con inflamación a su alrededor. Ahora, el granuloma es pequeño, esto no es un problema, pero cuando usas silicona para aumentar las caderas o glúteos, una cantidad significativa es inyectada, y la paciente puede desarrollar múltiples granulomas. Estos pueden generar dolor, infección, extrusión, y en casos severos, pérdida de piel, necrosis de grasa, embolismo, y muerte.

Si miramos bajo el microscopio, podemos ver que el granuloma es tejido rodeado por células inflamadas. Los granulomas de silicona no desaparecerán con el tiempo. Los tratamientos, que discutiremos en otro video, incluyen inyección, escisión, y reconstrucciones mayores. Piensa en tu salud, tu familia, y tu futuro antes de ir a un hotel y permitir que alguien te inyecte algún tipo de líquido en tus glúteos o en cualquier parte de tu cuerpo porque estás desesperada por tener un mejor cuerpo. Si bien granulomas de silicona pueden no ocurrir inmediatamente y puedes estar feliz por el primer par de años después de la inyección, estudios han mostrado que complicaciones pueden ocurrir décadas tras el procedimiento. Por ende, si no tienes problemas, genial, pero lo más probable es que desarrolles problemas en el futuro. El único método aceptado universalmente para cambiar y aumentar áreas del cuerpo es inyectando grasa.

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Ver video "Granuloma de silicona"

¿qué es una abdominoplastia extendida

Hay tres tipos diferentes de abdominoplastia dependiendo de la cantidad de exceso de piel y grado de debilidad muscular que tengas. Durante una abdominoplastia con curvas, la pared abdominal es tensada y el exceso de piel es eliminado; también se realiza liposucción y transferencia de grasa a las caderas. Cada una de las pacientes que viene a mi práctica quiere tener una abdominoplastia con una incisión de 2 cm. Esto es absolutamente imposible. La cantidad de exceso de piel que tengas determinará qué tan larga será tu cicatriz. Las pacientes tienen esta percepción de que cualquiera puede tener una pequeña abdominoplastia o una abdominoplastia modificada para mejorar su abdomen, pero esto no es cierto. Para la mayoría de las pacientes la cicatriz va de cadera a cadera, pero en ciertas situaciones, como en pacientes que han perdido mucha piel o pacientes que han ganado mucho peso y tienen estrías hasta el flanco y más allá, la cicatriz debe ser extendida hacia la espalda y a veces hacia la línea media de la espalda. En la mayoría de los casos, la cicatriz continúa a la zona posterior por alrededor de 8 a 10 cm. Esto es lo que se denomina abdominoplastia extendida: cuando la cicatriz va más allá de la cadera y hacia la espalda. Esto es necesario porque si no eliminas el exceso de piel, vas a desarrollar zonas en los lados en que la piel se amontona y se arruga, dejándote con un resultado insatisfactorio. Debes ser realista sobre lo que una abdominoplastia puede hacer por ti.

En el caso que debas tener una abdominoplastia extendida, deberás dejar que el cirujano haga su trabajo, porque si tratas de minimizar la cicatriz, tus resultados no serán tan buenos y vas a tener exceso de piel en estas áreas. Durante tu consulta, voy a evaluar la cantidad de exceso de piel que vas a tener, y basándome en esa experiencia, podré decirte antes de la cirugía dónde esperar que la cicatriz se ubique y qué tan larga será. Si no estás dispuesta a aceptar los pasos necesarios para recrear tu figura de curvas, incluyendo una cicatriz más larga, prefiero no realizar tu cirugía.



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Los glúteos con forma de v

En el video previo, describí los glúteos con forma de V, pero en este video, vamos a hablar sobre cómo la forma de V es la forma más desafiante, desde el punto de vista quirúrgico, entre todas las formas. Nuevamente, miremos el diagrama. Dibujaré una línea en la parte superior del glúteo, una en el medio, y una en la parte baja. Conectemos esta tres líneas, y podemos ver que se genera una forma de V. Para que entiendas por qué la forma de V de los glúteos es tan difícil de arreglar, digamos, por ejemplo, que quiero cambiar una forma de V a una forma de A o a una forma de curvas; estas son las dos formas que más me gustan porque dan los resultados más impresionantes y figura más sensual. Por ende, cambiar la forma de V a una forma de A es una cambio de proporciones de 180 grados. Necesitamos hacer que la parte de más abajo sea más ancha que la parte de arriba.

Ahora, esto pareciera una tarea fácil si miras al diagrama. La mayoría de ustedes dirán, “pues bien, eso debería ser fácil, inyectas grasa en la parte baja y liposucción en parte superior”. Pero si sobreponemos el glúteo con forma de V sobre un diagrama anatómico del hueso de la cadera, notarás que la razón principal por la cual el glúteo con forma de V es ancho arriba es el músculo pélvico. No puedo cambiar el ancho del hueso o la anatomía del músculo; lo único que puedo cambiar es la grasa que está en la parte superior. Incluso si haces liposucción en la parte de arriba de los glúteos, el ancho aún será significativo. El otro punto es que si trato de inyectar grasa en la parte inferior del glúteo para hacerlo tan ancho como la forma de A, en más del 95% de las pacientes, la piel en el área está muy tensa. Esto quiere decir que cuando tratas de agregar grasa, la piel no se estira para acomodarla.

O, digamos que vamos a generar una forma de curvas. Para crear la forma de curvas, debo inyectar grasa en el medio del glúteo. Finalmente lo que quiero lograr es una parte superior del glúteo más pequeña, y una zona inferior más pequeña, y una zona más ancha en el centro del glúteo. Nuevamente, la piel se tensa y no ayuda con esta forma particular. Si empiezo a inyectar grasa, la piel está tan tensa que tiende a migrar hacia arriba y abajo. En muchos casos, esto puede distorsionar al glúteo de tal forma que los resultados no sean los que la paciente esperaba.

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¿QUÉ ES UNA CONTRACTURA CAPSULAR

La contractura capsular es la complicación estética más común del aumento de senos. Si tú sufres de una complicación asociada a cirugía de mamas, lo más probable es que tengas este problema. El cuerpo humano es una estructura maravillosa. Siempre que un cuerpo estrano es implantado en el cuerpo, éste reacciona formando un revestimiento protector a su alrededor. Esto es lo que llamamos cápsula: una capa de tejido fibroso alrededor del implante. Esta capa se forma en cualquier parte del cuerpo cuando se usa un implante. Esta reacción es normal, y la mayor parte del tiempo no causa ningún efecto grave ni tampoco evoluciona hacia una contractura capsular.

Una contractura capsular ocurre cuando la cápsula que se forma alrededor del implante se vuelve muy gruesa y genera presión sobre el implante, lo cual resulta en dolor, firmeza, y distorsión del seno. Mientras más firme se vuelva la cápsula, peor serán los síntomas asociados a la contractura capsular. Si miramos bajo el microscopio, gran parte de esta cápsula consiste en un núcleo de fibroblastos con tejido conectivo. Un fibroblastos especializado ha sido identificados en las cápsulas de pacientes con contractura escapular. Este tipo celular es considerado como el responsable de hacer que el tejido cicatricial genere presión sobre el implante con varios grados de fuerza. Piensen en esta célula como en una célula muscular que se estira y se contrae. No se entiende bien qué causa que miofibroblastos aparezcan en la cápsula ni cómo regulan estas propiedades asociadas a contractura.

La contractura capsular puede variar en cuanto a síntomas y manifestación. Una contractura capsular leve es una en la cual el seno se siente sólo un poco firme; en otras palabras, hay una cápsula, pero ésta no está presionando ni distorsionando el seno en forma significativa. En esta figura pueden ver como la mama izquierda se ve más firme pero su forma es normal. Mientras más progresa la cápsula, más firme se sentirá el seno, lo que resulta en una contractura moderada. En esta paciente pueden ver como el implante se encuentra contraído y el seno tiene un apariencia anormal. Entonces se alcanza el nivel en que el seno no sólo se siente firme, sino que además comienza a adquirir una forma anormal, más similar a un balón, a medida que el implante es forzado fuera de posición, típicamente hacia arriba. Finalmente, se puede tener la contractura capsular más grave, donde la paciente tiene una firmeza significativa, distorsión y dolor en el seno. En esta imagen pueden ver contractura capsular en ambos senos, los que son firmes, y los implantes están desviados hacia arriba.

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