Afasias: Cerebro y lenguaje
Afasia de conduccion
La afasia de conducción fue descrita inicialmente por Wernicke en 1874. Usualmente se define como una afasia caracterizada por un lenguaje espontáneo relativamente fluente, buena comprensión, pobre repetición con presencia de parafasias literales. Benson señala tres características básicas y cinco características secundarias de la afasia de conducción: (1) lenguaje conversacional fluente pero parafásico, (2) comprensión casi normal, (3) alteraciones importantes en la repetición. La afasia de conducción muy frecuentemente incluye también: (1) defectos en la denominación (desde la contaminación parafásica hasta la incapacidad total para producir la palabra apropiada), (2) alteraciones en la lectura (la comprensión es notoriamente superior a la lectura en voz alta), (3) alteraciones en la escritura (desde defectos leves en el deletreo hasta una agrafia grave), (4) apraxia ideomotora, y (5) anormalidades neurológicas (cierta hemiparesia derecha y pérdida de sensibilidad cortical).
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Afasia de Wernicke
Se produce por lesión de áreas temporo-parietales (área de Wernicke) del hemisferio dominante. Se caracteriza por un déficit para la comprensión y un habla fluida pero completamente desprovista de sentido. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras parafasias. Esto hace que su habla alguna vez haya sido denomida como "de ensalada de palabras". En algunos casos el número de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia)
Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).
En la afasia de Wernicke también suele estar alterada la repetición, pero la denominación por confrontación visual suele ser normal. El grado de alteración de comprensión lectora es muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como método compensatorio en la rehabilitación.
Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesión cerebral no está cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.
Sintetizando, en la afasia de Wernicke los síntomas son los siguientes:
el paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fonética.
el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.Ver video "Afasia de Wernicke"
Afasia de Broca
Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y áreas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegráfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia. La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?", o "el perro salió caminando al patio", dependiendo de las circunstancias.
También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía).
En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión, aunque ésta puede estar alterada en distintos grados. Pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse fácilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompañarse de hemiparesiaVer video "Afasia de Broca"
Afasia de Wernicke
La afasia de Wernicke es un síndrome caracterizado por presentar habla fluente con alteraciones de la comprensión. Se manifiesta tras una lesión en tercio posterior de las circunvalaciones temporales del hemisferio izquierdo, zona cortical encargada de la función auditiva. Se expresa en dificultades para analizar los sonidos de la lengua, trastornándose la comprensión y expresión del lenguaje oral, imposibilitando la repetición correcta de elementos lingüísticos aislados e impidiendo la percepción de conjuntos de sonidos como poseedores de significado.
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AFASIA DINAMICA
AFASIAS
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La afasia poliglota
Fabbro analizó todos los casos clínicos de pacientes afásicos bilingües y multilingües publicados hasta el año 1999 y observó que el 60% de los casos presentaban un patrón de recuperación diferencial de una lengua. En concreto, el 32% de los casos recuperó mejor la primera lengua, mientras que el 28% recuperó mejor la segunda. Un ejemplo de una mejor recuperación de la primera lengua es el caso de una mujer cuya primera lengua era el francés y que además hablaba italiano de forma fluida. Esta mujer sufrió un accidente vascular cerebral que le provocó una afasia que únicamente le permitió producir la palabra oui (sí) durante los primeros días posteriores a la lesión. Progresivamente fue recuperando la producción del lenguaje. Aunque la paciente hablaba en francés con un acento extranjero y construía oraciones de forma incorrecta, cuando hablaba italiano las alteraciones fueron bastante más severas.
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AFASIA GLOBAL
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Que significa afasia
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¿Qué es la afasia?
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Daño cerebral: Afasia motora
Aunque no existen datos exactos, en España hay aproximadamente 400.000 personas con daño cerebral adquirido. Una de las consecuencias más desconocidas es la afasia, la imposibilidad de comunicarse. Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y áreas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegráfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía). En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión, aunque ésta puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades.Ver video "Daño cerebral: Afasia motora"
Afasia global (1): Rehabilitacion
La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicación que tiene el paciente, restaurar las capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas del lenguaje y aprender otros métodos para comunicarse. El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se enfoca en las necesidades específicas de la persona. La terapia grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas capacidades de comunicación dentro de un entorno cómodo y adecuado para el paciente. Las "comunidades de accidentes cerebrovasculares", grupos regionales de apoyo, son formadas por individuos que han tenido un accidente cerebrovascular, y están disponibles en la mayoría de las ciudades principales. Estos grupos o comunidades también ofrecen la oportunidad de probar nuevas aptitudes de comunicación. Además, pueden ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los cambios que involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La participación familiar es un componente crucial en el tratamiento de afasia, para que así los miembros de la familia puedan aprender la mejor manera de comunicarse con la persona querida.
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Afasia de Wernicke: Entrevista (Sin animo de lucro)
Se produce por lesión de áreas temporo-parietales (área de Wernicke). Se caracteriza por un déficit en la comprensión y el habla fluida, que está completamente desprovista de sentido. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras (parafasias). Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de ensalada de palabras". En algunos casos el número de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia). Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia). En la afasia de Wernicke también suele estar alterada la repetición.
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Afasia global (2): Rehabilitacion
Se utiliza dicho término para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensión como la expresión están alteradas, compartiéndose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupción temporal del riego sanguíneo en la arteria cerebral media.
En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a cierta verbalización. Estas verbalizaciones suelen ser estereotipias verbales repetitivas y pueden presentarse como sílabas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga únicamente "ta ta ta ta") a las que se dota de entonación e inflexión expresiva o palabras o frases sencillas completas.
La comprensión, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede recuperarse más que la expresión, evolucionando tras la recuperación (especialmente con rehabilitación) a una afasia de Broca grave. Esta característica es la que aconseja que la rehabilitación en este subtipo se dirija a una mejoría de la comprensión, pese a que en muchos casos los familiares están más preocupados por la expresión.Ver video "Afasia global (2): Rehabilitacion"
Neuroplasticidad: Afasia cronica (Marcelo Berthier)
¿Cuáles son las implicancias del aprendizaje coincidente para el aprendizaje, reaprendizaje o restitución en el cerebro de una persona afásica? Se producen nuevas conexiones y se fortalecen, se recobra funcionalidad. A mayor entrenamiento es mayor la frecuencia de co-ocurrencia de eventos relacionados. Se pueden pensar condiciones óptimas de aprendizaje; si los nuevos aprendizajes no se usan se debilitan estas conexiones y el entorno también debe estar fortalecido. Una terapia de lenguaje “intensiva”, es decir muchas horas y frecuentes, permite que las conexiones funcionales entre objetos, palabras y acciones sean fuertes y requiere menos sostenimiento del entorno.
Si la predicción es que la mayor práctica en el menor tiempo produce mejores resultados, se propone el siguiente principio terapeútico: Principio de la práctica masiva: es ventajoso maximizar la cantidad ( número de horas de terapia) y la frecuencia ( número de horas de terapia en el tiempo) de la terapia del lenguaje. Conexión lenguaje-acción
Los procesos de acción, los procesos perceptivos y de lenguaje se activan casi simultáneamente. La percepción visual, el lenguaje y la acción no son módulos separados, sobre todo en el procesamiento semántico. Si el lenguaje está “tejido” con las acciones , sería posible activar uno al activar el otro. La acción produciría activación facilitatoria en los circuitos del lenguaje. Si el sistema cortical del lenguaje está fuertemente entretejido con el sistema cortical de acción , un contexto de acción puede facilitar los procesos de lenguaje. Se propone entonces otro principio de terapia de afasia basado en la neurociencia: Principio de la relevancia conductual: es ventajoso practicar el lenguaje en contextos de acción relevantesVer video "Neuroplasticidad: Afasia cronica (Marcelo Berthier)"
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Casos de Influenza
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Casos de COVID
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Afasia: Tengo el cerebro roto
La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura. Las lesiones al hemisferio izquierdo del cerebro causan afasia para la mayor parte de los derechos y alrededor de la mitad de los zurdos. Las personas que experimentan daños al hemisferio derecho del cerebro pueden tener otras dificultades además del habla y el lenguaje. Las personas con afasia pueden también tener otros problemas, como disartria, apraxia, o problemas de deglución. Algunas personas con afasia tienen problemas en el empleo de las palabras y las oraciones (afasia expresiva). Algunas tienen problemas en entender a los demás (afasia receptiva). Otras personas con afasia tienen problemas tanto de expresión como de comprensión (afasia global).
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Aumento de casos de Covid
El alcalde capitalino aseguró que el incremento de casos es mínimo, “comparado con otros momentos de la pandemia” e instó a seguir cuidándose, “sobre todo en el verano, donde tendremos muchos eventos”.
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El neurólogo explicó que la afasia afecta el área del lenguaje y comúnmente ocurre luego de sufrir un infarto. Salvo los casos neurodegenerativos, todos pueden ser tratables para mejorar la condición del paciente. Un hematoma también puede generarla.
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