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  • Neuropatia sensitiva hereditaria: Anestesia

  • Fenomenos paranormales: ¿Sugestion o realidad?

    En la Antigüedad -y aún hoy en las llamadas tribus primitivas- los sacerdotes y médico-brujos se valían de la sugestión para manipular las conductas de las gentes así como aliviar muchas de sus dolencias. La sugestión es la base y fundamento de la hipnosis, técnica practicada ya por el alemán Franz A. Mesmer (1734-1815) -tenía un sistema terapéutico basado en la idea de la transmisión del fluido magnético animal (magnetismo)- y usada en el estudio de la histeria por el neurólogo francés Jean Charcot (1825-1893) quien influenció en el médico austriaco Sigmund Freud (1856-1939) y que a su vez la introdujo en su psicoanálisis.

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  • Historias del cerebro (2)

    La descripción del miembro fantasma ya fue realizada hace siglos por Paré, Descartes y Von Haller. Los estudios sistemáticos más antiguos sobre este trastorno fueron realizados por Gueniot en 1861, Weir Mitchell en 1872, Charcot en 1892, Abbatucci en 1894, Pitres en 1897, Head y Holmes en 1911 y Pick en 1915. La experiencia de miembro fantasma constituye un claro argumento a favor de la existencia de un esquema corporal mental que subyace y modifica la experiencia con nuestro propio cuerpo. Después de una amputación, es muy frecuente, hasta en un 90% de los sujetos, seguir percibiendo el miembro perdido. Pero habitualmente, conforme pasa el tiempo, esta sensación va desapareciendo. Cuando persiste durante años, puede aparecer sólo de forma intermitente bajo ciertas condiciones. Ocurre menos frecuentemente en retraso mental y en situaciones de estrés. Se ha descrito incluso una negación de la amputación y una ausencia de las experiencias del miembro fantasma.

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  • Polineuropatia diabetica

    Las polineuropatías son una causa relativamente frecuente de solicitud de estudios electrofisiológicos. Sin embargo, antes de solicitar un estudio de neuroconducciones es fundamental precisar si el proceso patológico se localiza en el nervio periférico. La historia clínica y el examen físico son básicos en el diagnóstico y en establecer la etiología de la enfermedad. El primer diagnóstico diferencial es con enfermedades de la médula espinal: mielopatías de distinto origen (canal cervical estrecho, siringomielia, tumores intrarraquideos). En este caso se pueden encontrar gran cantidad de síntomas sensitivos con hallazgos escasos en el examen físico. Los reflejos están aumentados, la alteración sensitiva no está bien definida y el trofismo muscular es normal. Los síntomas sensitivos que inician en miembros inferiores asociados a debilidad, hipotrofia muscular y arreflexia sugieren una polineuropatía.
    La diabetes, el alcoholismo y el uso de medicamentos son antecedentes obvios que orientan el diagnóstico y son las causas más comunes de polineuropatías adquiridas. Por otro lado, un paciente con pie cavo bilateral, arreflexia generalizada y antecedente familiar de alteraciones en la marcha indican la presencia de un Charcot-Marie-Tooth que es la polineuropatía hereditaria más común. En el examen físico la exploración sensitiva superficial (tacto, dolor) y profunda (vibración, propiocepción, dolor) que demuestra un gradiente en bota o en guante permite identificar el compromiso de las fibras de grueso (mielinizadas de conducción rápida) y pequeño calibre(fibras poco mielinizadas de conducción lenta).

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